(
齐康网) 西医治疗 1．室上性心动过速 （1）兴奋迷走神经：
①机械刺激：用力作呼气运动；刺激咽喉引起恶心、呕吐；按摩颈动脉窦，先压右侧，10～15秒，无效时再压左侧，不可两侧同时按压；压迫眼球，嘱患者闭眼向下看，用手指在眶下压迫眼球上部，先右后左，不可两侧同时压迫。在以上操作同时，进行心脏听诊或记录心电图，一旦心动过速停止，立即停止按压。
②兴奋迷走神经：用新斯的明0．5～1．0mg皮下或肌肉注射；
③升压：通过升高血压而使迷走神经兴奋。可用甲氧胺10～20mg肌肉注射或5～10mg静脉注射；或去氧肾上腺素0．5～1mg缓慢静脉注射。 （2）洋地黄制剂：有器质性心脏病的患者，首先选用西地兰0．2～0．4mg静脉注射，2小时后如无效可再注射0．2～0．4mg， 24小时总量不超过1．2mg。 （3）心得安每天40～120mg，分4次口服。 2．室性心动过速 （1）利多卡因：50mg～100mg静脉注射，1～2分钟注完；必要时每5～10分钟再给50mg，共2～3次，有效后以1～4mg／分的速度继续静脉滴注。 （2）同步直流电复律：病情危险时，立即进行同步直流电复律。洋地黄中毒引起者，则不宜用。 3．房颤与房扑 （1）复律指征：基本病因去除后，房颤持续存在；房颤加重心力衰竭，而用洋地黄制剂疗效欠佳者；有动脉血栓史者；房颤在一年内，心脏扩大并无严重心脏损害者；伴有肥厚性心肌病者。
（2）方法：药物或同步直流电复律。药物：常用胺碘酮、奎尼丁。胺碘酮，先0．2g／6～8小时，口眼7～10天未能转复时停药。转复为窦性心律后改为维持量（0．2g，每日1～2次），长期服用。奎尼丁先试用0.1g，观察2小时，如无过敏反应，可每2小时0．2g，共5次，日间服用。如心律已转复或出现毒性反应者，立即停药或减量。维持量开始每6小时0．2g，以后可改至0．2g，每日3次。同步直流电复律方法略。 4．室颤与室扑 应用非同步直流电复律是心室颤动的绝对适应证。 5．加速的异位自主心律主要是针对病因治疗。
中医治疗 辨证治疗 （1）气阴两虚： 证候：心悸怔忡，虚烦多梦，气短乏力，汗多口渴，舌淡苔薄白，脉虚数。 病机分析：气阴两虚，心脉失养，故见心悸怔忡；虚火上炎则虚烦多梦；气虚则气短乏力气虚津不固，则汗多；津不上承则口渴；舌淡苔薄白，脉虚数，均为气阴两虚之象。 治疗原则：益气养阴。 方药：生脉散（《备急千金要方》）合人参养荣汤（《太平惠民和剂局方》）加减。药用人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、麦冬、地黄、当归、白芍、远志、五味子。方中以人参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气，以助生化气血之源；麦冬、地黄、当归、白芍滋养阴血；远志、五味子养心安神。加减：若兼有瘀血者，加丹参、参三七、益母草以活血通络。 （2）阴虚火旺： 证候：心悸不宁，头晕目眩，胸中烦热。寐少多梦，口舌干燥，舌红少津，脉细数。 病机分析：阴虚火旺，扰乱心神，则心悸不宁，胸中烦热；阴虚阳亢，则见头晕目眩，寐少多梦；口舌干燥，舌红少津，脉细数，多为阴虚火旺之象。 治疗原则：滋阴降火。 方药：朱砂安神丸（《医学发明》）加减。药用朱砂、当归、生地、黄连、麦冬、天冬、人参、柏子仁、远志。方中以朱砂重镇安神；当归、生地滋阴清热养血；黄连清心火；麦冬、天冬养阴清热；人参益心气；柏子仁、远志养心安神。加减：若兼见五心烦热，梦遗腰酸者，可合用知柏地黄九（《医宗金鉴》：知母。黄柏、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻）。 （3）心阳虚脱： 证候：心悸气促，四肢厥冷，冷汗淋漓，面色苍白，脉微欲绝。 病机分析：心悸气促，四肢厥冷，冷汗淋漓，面色苍白，脉微欲绝。 治疗原则：益气回阳固脱。 方药：参附汤（《妇人良方》）加味：药用红参、附片、白术、炙甘草、黄芪、煅牡蛎。方中以红参、附片大补元气、回阳救逆；白术、炙甘草、黄芪益气健脾；煅牡蛎潜阳安神。加减：若有阴伤，加玉竹、天冬以养阴生津。若有胸闷如窒者，加沉香、檀香以理气宽胸。若有痰浊闷痛，舌苔腻浊者，加陈皮、枳壳、胆星以理气化湿，疏畅气机。
1665专方验方
稳心方：三七、琥珀粉各等分，每次3g，每日3次，一个月为一个疗程。 （来源：中国百姓寻医问药网）
齐康网
更多>>
