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齐康网) 目前国内治疗股骨头坏死包括非手术治疗和手术治疗二大类。非手术治疗包括患肢避免负重，运动塑形疗法、功能锻炼、牵引、高压氧疗法、脉冲电磁等物理疗法，中医中药、介入疗法等；手术治疗包括保留自身股骨头的修复术（包括减压置管术、内支撑术、关节镜手术以及以血管束移植为基础的各类髋关节修复成形术等）和人工髋关节置换术，对中青年早中期坏死患者，保留自身股骨头是治疗的主要方向，这也是我中心的治疗特色。
一、综合保守治疗 股骨头坏死经诊断明确后按分期分型确定是否适合保守治疗。如有保守治疗的适应症，则采取综合方法治疗。如有条件最好住院治疗，服用袁氏系列药物的同时选择电磁疗法，高压氧疗法，中药蒸气及中药药浴等方法同时应用，短时间内重建股骨头血运。因保守治疗需时较长，患者必须要有耐心，严格按主治医师的要求执行。经总结3000多例保守治疗患者资料统计优良率达62%，有效率为96.5%。为保证治愈率，着重强调保守治疗的适应范围，需经专家组阅片讨论决定。在治疗的整个过程，医生与患者必须密切联系，每三个月要复查X线片，根据病情指导患者进行功能锻炼，配合患肢牵引、按摩、理疗、熏蒸、药浴、功能锻炼、运动塑形等。使坏死的股骨头更快地修复。 二、微创治疗 部分早中期股骨头坏死患者，坏死面积小部或大部中央型，股骨头无塌陷或微陷，患者不愿接受手术治疗，如经济情况许可，可采取积极的微创疗法，我们建议的方案如下：首先行充分髓芯减压、填充BMP，同时行内支撑疗法，预防今后药物治疗中的塌陷问题，然后行介入疗法，充分改善髋部血供，促进股骨头血管爬行替代。临床观察本方案具有痛苦小，创伤轻微，疗效好，治愈率高的特点，但费用相对保守治疗要高得多。 三、手术治疗 多条血管植入术：多条血管植入术是我们治疗股骨头坏死综合方法的代名词。具体手术方包括病灶清除、头成形（纠正股骨塌陷、清除股骨头骨赘）、臼成形（清除髋臼骨赘）、血管束与骨瓣植入、软骨修补、髋臼造盖、骨盆截骨延长、乃至股骨头再造等。对每个手术操作步骤，如血管束长度、数量、质量、分离植入方法，如何清除病灶、纠正塌陷，如何清除骨赘，选择何种骨瓣、骨瓣植入的方法，何时需作髋臼加盖、骨盆延长、股骨头再造等等都有相应标准。做到一次手术解决病灶清除、重建股骨头血运、纠正股骨头塌陷、头臼增生变形、下肢短缩等涉及股骨头坏死病理改变的各个方面。适应于中青年II--VI期各种类型股骨头坏死。术后配合康复治疗及袁氏药物治疗。经临床统计治疗优良率达到84%，有效率达97%。
1606手术操作注意事项 必须保证血管的长度、数量、质量。
骨隧道一定要刮通，以利于血管生长、爬行，刮除死骨时要避免穿破软骨面；如股骨头内大块死骨不必全部清除，仅清除负重区下方的死骨即可。
对于股骨头不同的分期采取不同的方法。如轻度塌陷者，采用松质骨填塞将其顶高；对于明显塌陷者，采用骨瓣植入将其顶高。尤其要注意骨瓣的位置需靠近外侧壁。
对于股骨头有半脱位或半脱位倾向者，应考虑髋臼加盖增加包容、纠正或预防脱位。
下肢短缩超过2cm以上，可以考虑同时行骨盆截骨延长"工"字钢板内固定术。
附治愈标准： 1) 成人股骨头坏死临床治愈标准：
股骨头基本圆形，死骨与囊泡样改变完全消失，但有小区软骨成骨，骨密度增高不均匀。
去拐1年以上，日常生活无痛。
功能：屈90度，外展25度，内旋5度以上。
治疗后经三年以上观察，无发作性疼痛。
ECT三相骨扫描，动脉血供血流通过时间接近正常，仍有轻度郁血，成骨活跃呈浓集现象。 2）成人股骨头坏死治标准：
1、股骨头基本圆形，骨小梁重建并按力线塑建，头和关节清晰接近正常侧。
2、功能：屈90度，外展25度，内旋10度。
3、去拐后日常生活活动正常，走行无痛或有酸软感。
4、治疗后5年以上无发作性疼痛。
5、恢复轻或中度体力劳动。
6、ECT三相扫描基本接近正常侧。 （来源：中国百姓寻医问药网）
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