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认清丙肝危害，重视HCV检测

作者：jk200
发表于: 09/23 20:26
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(齐康网) 乙型和丙型肝炎是造成肝硬化、肝癌的主要原因，在我国每年约导致３０万人死亡。初步估计，我国每年与乙肝病毒感染有关的直接医疗费用约为２６０亿元，丙肝的经济负担为１１７．２６～２１５．５９亿元。由此可见，防治形势十分严峻。目前，临床对乙型肝炎的防治已引起重视，但对丙型肝炎的健康危害、预防与治疗等问题缺乏足够认识。中国当前的丙肝疾病威胁究竟如何？丙型肝炎对健康的影响有哪些？如何有效防止ＨＣＶ传播？我们就这些问题采访了肝病专家成军和王贵强两位教授。我国HCV感染流行强度不容低估全世界大约有１．７亿人感染ＨＣＶ，中国早期局部的流行病学调查表明，普通人群抗－ＨＣＶ阳性率为３．２％。虽然国内缺乏大范围、具有普遍意义的流行病学调查资料，但从ＨＣＶ传播的途径和规律来推算，中国ＨＣＶ感染人数不是一个小数目。９０年代初期才有ＨＣＶ的筛选方法，通过对献血员ＨＣＶ筛查使输血传播ＨＣＶ逐渐减少。但也应看到，其他传播途径如静脉吸毒、性乱、母婴垂直传播等在我国也是存在的。因此，我国ＨＣＶ感染流行的强度不容低估。我国的慢性丙肝治疗状况不容乐观慢性丙肝的治疗方案和疗效判定标准较慢性乙肝更为肯定、清楚、明确。干扰素抗ＨＣＶ在慢性丙肝治疗中占有重要地位，特别是干扰素与利巴韦林的联合应用大幅度提高了抗病毒的疗效，堪称是抗ＨＣＶ治疗的一个里程碑。临床研究证实，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是目前抗ＨＣＶ治疗的首选方案。但是，我国的慢性丙肝患者究竟有多大比例可以得到这种最为合适的治疗？对此，我们不能盲目乐观。分析原因，主要是临床对ＨＣＶ检测和治疗不够重视。需加深对HCV感染引发疾病的认识ＨＣＶ感染不仅可引起急性和慢性丙型肝炎，而且与肝硬化、肝细胞癌的发生、发展密切相关。这一点与慢性乙型肝炎相似。但是，ＨＣＶ感染与ＨＢＶ感染有明显的区别，除了上述临床表现外还有许多特殊之处。例如ＨＣＶ感染与脂肪性肝炎、肝源性糖尿病、Ｂ细胞淋巴瘤、扁平苔藓、冷球蛋白血症有关，特别是ＨＣＶ相关的脂肪性肝炎、肝源性糖尿病尤其应引起重视。目前，许多临床医师遇见患者血清ＡＬＴ水平升高，只注意检查ＨＢｓＡｇ，很少会考虑到检查ＨＣＶ病毒标志。对与ＨＣＶ感染有关的疾病还远没有得到临床上的广泛重视，这是一个误区。 HCV传播是可以控制的ＨＣＶ主要通过输血和使用血制品传播。任何造成皮肤黏膜损伤、组织损害的医疗处置和检查，均是ＨＣＶ感染的可能途径，如活体检查、各种内窥镜诊断和治疗以及手术等。在有关环节上如能重视对ＨＣＶ的检测，可以有效降低ＨＣＶ感染率，从而降低丙型肝炎的发病率。加强HCV检测尤为重要丙型肝炎疫苗的研制尚未成功，所以对广大民众来说，预防和开展预防教育极为重要，对医护人员来说必须防止ＨＣＶ的医源性传播。目前，一些大医院已经重视在输血前、术前和某些有创检查前进行抗ＨＣＶ筛查，以避免在病人之间以及病人与医护人员之间的传播。但绝大多数医院还没有做到，这对于预防ＨＣＶ传播、降低医源性感染是十分不利的。ＥＩＡ检测抗－ＨＣＶ是诊断丙肝的首要检测方法，ＰＣＲ法测定ＨＣＶＲＮＡ也非常有效。但要注意，患者在急性感染后有大约８周的“窗口期”，这段时间内无法检测到抗体。应该强调，只有重视ＨＣＶ检测，才能做到有针对性地预防。从长远利益上讲，也能节省医疗资源、减少医疗支出。中国出台“丙肝防治指南”有重要意义许多国家都已经出台了丙型肝炎治疗“共识”或“指南”。我国也即将出台“中国丙型肝炎防治指南”，这对规范我国丙肝诊断、治疗和预防将起到积极作用。我们相信，随着“指南”的出台，会使当前这种对丙肝疾病认识不足和治疗不规范的局面得到改善，使更多的丙肝患者得到及时、有效的治疗。
（来源：中国百姓寻医问药网）