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不同年龄瓣膜病人的特殊性
儿童瓣膜病：大多数以二尖瓣关闭不全为主，严重血流动力学改变导致心力衰竭发作。儿童换瓣术
后并发症少，早期成活率与成人无差别，但是鉴于儿童换瓣的特殊问题，以下两点注意：
①儿童心脏瓣膜尚无理想的替代物，小号瓣膜难以避免随发育成长后再次置换；②换瓣后变异因
素多，不同于成人，例如瓣膜选择、抗凝后出血并发症、栓塞、风湿活动、再次手术等。因此，儿童
换瓣指征选择比较严格，原则上瓣膜病变尽可能使用药物修复方法。
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老年瓣膜病：老年风湿性心脏病患者多合并其他疾病，如冠心病、糖尿病、高血压、肺及肾功能不
全等。这是影响手术效果的重要因素。瓣膜以选择生物瓣为宜，其耐久性可以满足自然寿命。因此，
老年人换瓣的指征选择，重点是通过各种检查，基本搞清病因及合并疾病；手术目的一是为病人延长
寿命，二是提高生活质量，能否达到此标准，手术指征必须考虑
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