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小儿常见疾病外治法介绍
外治法是把药物应用于体表的一种疗法，使药性从皮肤体表或循经络传导而达到治疗目的。一般有如下几种方法：
一、熏洗法 利用中药液的蒸气熏洗体表的一种疗法。如麻疹透疹法，用芜姜或麻黄、浮萍、西河柳等煎水后，加适量黄酒，乘热熏擦肌表，可起到退热透疹作用。
二、蒸气及气雾吸入法 用蒸气吸入器或气雾吸入器，使水蒸气或蒸雾由病儿口鼻吸入的一种疗法，常用于肺炎咳嗽（肺炎）、哮喘发作、感冒咳嗽、扁桃体炎、声嘶等病症。常用有舒喘灵喷雾剂，或用双黄连粉针剂1／3瓶加蒸馏水20 毫升、生理盐水10 毫升，放入超声雾化器内吸入雾化气，一般吸入10～20 分钟，可起到止喘、止咳、消炎作用。
三、涂贴法 将新鲜中草药捣烂或用药粉加水、米醋调成药膏外敷体表的一种外治法。可起到消肿、消炎、解毒作用。如用鲜仙人掌或鲜芙蓉叶捣烂、或青黛粉调醋敷于红肿之腮部治疗痄腮；白芥子粉加面粉、加温水调成糊状，敷于背部，助肺炎喘咳后期啰音吸收；用丁香、肉桂等药物撒于普通药膏上贴于脐部治疗泄泻等。在夏季三伏天取元胡索、白芥子、甘遂、细辛研未，调生姜汁，调成药饼，中心放少许麝香，敷于肺俞、百劳、大椎、肾俞等穴，治疗哮喘、过敏性鼻炎等。
四、热熨法 将药物炒热后，用布包裹，以熨肌表的一种外治法。如用炒热的食盐，熨腹部以治腹痛；用生葱、食盐炒热熨脐周及小腹治疗尿闭等。
五、吹鼻喉和滴耳法 用药未吹入鼻孔取喷嚏，治疗风痰闭塞、昏迷不醒等症。如用苍耳子、辛荑花研未，吹鼻内治副鼻窦炎；用通灵散吹鼻，治疗昏厥不醒；用双料喉风散。西瓜霜、冰矾散吹入喉中治疗扁桃体炎；口炎用鲜老虎耳或鲜地锦叶捣烂取汁滴耳治疗中耳炎。
六、其他疗法
（一）针灸疗法针灸法常用于遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、小儿麻痹症、小儿暑温（乙脑）后遗症等。取穴与成人相同，但小儿不合作，宜浅刺、速刺。艾灸一般用间接重灸穴位。如针刺人中、合谷、涌泉、用于抽搐。灸百会用于昏厥、肢冷等。
（二）推拿疗法有促进气血流行、经络通畅、神气安定、脏腑调和的作用，从而达到法邪治疗的目的。常用于治疗泄泻、惊风、腹痛、痿痹等证。小儿推拿手法应以轻快柔和为原则。一般取穴方法及时间是：补脾土10 分钟、揉中脘7 分钟，揉按足三里、推六腑、逆运八卦。推三关各2 分钟，揉脐各5 分钟，每日1 次，7 日一疗程。
（三）捏脊疗法此法通过对督脉和膀胱经的按摩、捏拿，达到调整阴阳、通理经络、调和气血、恢复脏腑功能为目的的一种手法。常用于疳证，婴儿泄泻及脾胃虚弱的患儿。具体操作方法如下：
患儿俯卧，医者两手半握掌，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力挟住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，二手同时向前移动，由长强穴起，一直捏至大椎即可。如此反复5 次，但捏至第3 次时，每捏三把，将皮肤提起一次。每天一次，连续6 天为一疗程，休息一天，再作第二疗程，可连续3～4 疗程。一般家庭均可自己操作。如背部皮肤感染及紫癜病儿禁用此法。
（四）针四缝疗法四缝是经外奇穴，它的位置在食、中、无名及小指四指中节，是手三阴经所过之处。有解热除烦躁，通畅百脉，调和脏腑等作用，常用于治疗府症和小儿厌食症。具体操作如下：
皮肤局部消毒后，用三棱针或粗毫针、或注射针头针刺，约一分深，刺后用手挤出黄白色粘液、每日刺1 次，直到针刺后不再有黄白色粘液挤出为止。
（五）拔罐疗法能促进气血流畅、营卫运行，有祛风、散寒、止痛等作用。适用于小儿肺炎喘咳、腹痛、哮喘、遗尿等，一岁以上用此法较好；高热抽搐，皮肤过敏、水肿，有出血倾向、明显营养不良及皮肤感染者，也不宜拔罐。此法一般家庭也可以自己采用，但要注意避免烫伤皮肤。
操作方法如下：
用口径4～5 厘米之竹筒或圆口玻璃杯，先在局部涂上凡士林，然后将酒精棉球点燃，置杯内数秒钟。取出棉球，迅速将罐紧紧罩在选定的皮肤上；由于负压，皮肤吸入罐内而凸起，约5～10 分钟后取出。取罐时以食指压罐边皮肤，同时将罐向另一侧倾斜，使空气进入罐内，罐子即很快脱落，切忌以手直接拔罐， 以免损伤皮肤， 增加痛苦或损伤。
小儿推拿常用穴位表
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穴 名 |
位 置 |
主 治 |
操 作 |
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脾土穴 |
拇指罗纹面 |
腹泻、呕吐 |
用推法，推200~500 次 |
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大肠穴 |
自食指端桡侧边缘至虎口，成一直线 |
食积、腹泻 |
用推法，推100~300 次 |
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板门穴
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大鱼际隆起处 |
胸闷、呕吐、食积腹满、食欲不振 |
用推法或揉法，操作50~200次 |
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三关穴 |
前臂桡侧边缘，自腕横纹直上至肘横纹成一直线 |
外感怕冷无汗、营养不良 |
用推法，自腕部向上推至肘部，推200~500 次 |
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六俯穴 |
前臂尺侧边缘，自腕横纹直上至肘横纹成一直线 |
发热、多汗。虚症忌用 |
用推法，自肘部向下推至腕部，推100~500 次 |
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天河水穴 |
前臂掌侧正中，自腕横纹中点，至付横纹中点成一直线 |
身热烦躁，外感发热 |
用推法，自腕部向上推至肘弯处，推100~500 次 |
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七节穴 |
第四腰椎至尾骶骨成一直线 |
腹泻、痢疾、食积腹胀、肠热便秘 |
用推法，自上而下或自下而上均可，推200~500 次 |
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龟尾穴 |
尾椎骨处 |
腹泻、脱肛、便闭 |
用揉法，揉300~600 次 |
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丹田穴 |
脐下2 寸 |
少腹痛、遗尿、脱肛、小便赤少 |
用摩法或揉法，操作3~5 分钟 |
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