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小儿维生素A缺乏症及其治疗
维生素A 缺乏时主要症状有①眼部症状：如夜盲症（或晚上视力差）、目赤多泪，结膜干燥症（常有眨眼及畏光）、角膜软化（开始角膜失去光泽，继则发生混浊），继之会引起失明。②皮肤粘膜症状：皮肤干燥脱屑、搔痒、角化、毛发干脆、稀少、前囟隆突。
维生素A 缺乏症的小儿由于饮食中长期缺乏维生素A，如脂肪、肉类、肝脏、蛋黄、肾脏、胡萝卜、菠菜、西瓜、西红柿等而引起。
中医认为，眼疳、雀目、肝疳、疳积上眼，相当于维生素A 缺乏症。认为本病的发生是由于疳积后期脾胃气血衰败，脾病及肝，或者是麻疹后营养不足引起眼部和皮肤的症状。
西医认为本病是饮食中维生素A 缺乏和某些疾病（如迁延性肺炎、慢性消化系统病、如慢性腹泻、肠结核），使维生素A 吸收障碍，或消耗加多有关。
1．中医辨证治疗。
维生素A 缺乏症一般为气血虚弱、脾病及肝而引起，治疗侧重于柔肝养肝明目、补益气血或滋阴平肝明目。
眼疳：
主证：夜间视物模糊、或眼红赤多眵，畏光、隐涩难睁，甚则白膜遮眼，皮肤干燥、搔痒、舌红苔白、脉细弱。
治法：养肝明目。
方药：羊肝丸加减或石斛夜光丸加减。
（1）羊肝丸：羊肝200 克，夜明砂20 克、蝉衣10 克、木贼20 克、当归10 克共研细未，加羊肝捣烂为丸。
方解：夜明砂、木贼、蝉衣为清肝明目之剂，羊肝养血柔肝，当归活血养血。
（2）石斛夜光丸：具有滋阴平肝明目的作用。
（3）食疗：连服1～2 周。
①鸡肝1 个，加苍术9 克，煮熟，吃肝和汤。
②猪肝30 克，加夜明砂30 克，炖服。
③猪肝30 克加杞子10 克，炖服。
典型病例：陈××，女，1 岁，因慢性腹泻、食欲不振、消瘦、皮肤干燥而入住我院儿科。检查：消瘦，体重只为标准体重60％，皮包骨、眼干涩、羞明、困倦、皮肤干燥，诊为疳积上眼，给予党参10 克、茯苓10 克、熟地10 克、夜明砂10 克、白疾藜10 克、当归6 克、杞子10 克、桑椹子10 克、木■10 克、蝉衣5 克、吐丝子10 克。加食疗，猪肝炖夜明砂每天1 剂，连续服1 个月，停药3 天，继服半个月，体重增加、精神较好、眼视物较清、羞明减少，皮肤稍润。
2．西医对症治疗。
（1）保持两眼清洁、滴鱼肝油或金霉素眼膏。
（2）每天维生素A2 万至5 万1u，有腹泻者可用维生素A、D 注射剂1ml肌肉注射，每天1 次，1～2 周改为口服。
（3）维生素A 预防量是2500～50001u／日。
3．护理。
（1）保持两眼清洁、滴鱼肝油或金霉素眼膏。
（2）出生后一月即可加浓缩维生素A、D 滴剂，每天服1 滴，2 个月服两滴，3 岁以后可用鱼肝油丸。
（3）注意添加含维生素A 的辅食。维生素功用及来源见表2—2，参见第22 页。
（4）注意因维生素A 过量而引起维生素A中毒。
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