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小儿喘息性支气管炎的中西医辩症及治疗方法

作者:xls_liuyun
发表于: 07/19 21:16
点击: 6134
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(齐康网)
      小儿喘息性支气管炎及其治疗
      喘息性支气管炎是一种特殊类型的支气管炎,临床特点除急性支气管炎症状外,还有喘息表现及反复发作。多见于3 岁以下虚胖儿。患儿有湿疹或其他过敏体质史,部分病儿可发展为典型支气管哮喘病。
      本病属中医咳喘、哮喘范畴。
      临床表现:初有上呼吸道感染症状,发热不高,咳嗽,不咳时喉部常听到痰鸣。哭吵、烦躁时咳喘加剧可伴哮喘性呼吸困难,喘呜甚响。肺部听诊呼气延长以哮呜为主,吸气时可闻湿性啰音。
      中医认为本病因肺脏受累,失其清肃、宣降功能,气道受阻,痰气搏击则为咳为喘。
      西医认为病儿原有过敏素质,加之上呼吸感染,致支气管痉挛或狭窄,适成呼吸困难所致。
      (一)中医辩证施治
      分发作期及缓解期的治疗。
      1.发作期。
      (1)寒证。主证:咳嗽喘促、喉中哮鸣、呼气延长、痰白稀有泡沫、面色■白、四肢不温、小便清长。重者端坐呼吸、张口拾肩,面青灰,汗出,舌质淡、苔白薄或白腻、脉缓或滑。
      治法:温肺散寒,降气平喘。
      方药:小青龙汤加三子养亲汤。
      干姜1.5 克,桂枝3 克,麻黄3 克,白芍10 克,细辛1.5 克,法夏8克,五味子5 克,苏子8 克,白芥子5 克。莱菔子10 克,甘草5 克。
      方解:麻黄、桂枝发汗解表,宣肺平喘;芍药与桂枝配合调和营卫;干姜、细辛、半夏温中蠲饮、散寒降逆,配以五味子之收敛,散中有收,以防肺气耗散太过。凡外感风寒、内停水饮,以致咳嗽喘息,痰多而稀者有解表化饮、治咳平喘之效。加苏子降气行痰,白芥子畅隔除痰、莱菔子消食化痰。
      (2)热证。
      主证:咳嗽喘促,喉中痰呜,呼气延长,咯痰黄稠,烦躁胸闷,口渴饮,小便黄,大便结,舌红苔薄或黄腻,脉滑数。
      治法:清热肃肺、化痰定喘。
      方药:定喘汤加石膏。
      麻黄3 克,银杏10 克,黄苹8 克,桑白皮10 克,苏子8 克,法夏10克,款冬花10 克,北杏8 克,甘草5 克,石膏15 克。
      方解:麻黄、杏仁、开肺疏邪,法夏、银杏、苏子化痰降浊,黄芩、桑皮、石膏除郁热而清肃肺气,款冬花、甘草甘润养肺燥而益金。
      2.缓解期。
      主证:肺脾两虚:咳嗽气短,咯痰清稀,面白无华,倦怠无力,纳减消瘦,腹胀便溏,舌淡苔白,脉濡无力。
      肾气虚:喘咳,气短,动则喘甚,呼多吸少,四肢不温,语音低微,舌淡,苔白,脉沉细无力。
      治法:补肺健脾温肾。
      方药:补肺健脾温肾汤(自拟验方)。
      党参10 克,熟地10 克,五味子3 克,款冬花6 克,获苓12 克,淮山12 克,胡桃肉12 克,茧丝子10 克,地龙6 克,炙甘草3 克。
      方解:党参益气补肺,熟地、五味子滋肾敛肺,款冬花润肺下气、化痰止咳,茯苓、淮山健脾渗湿,胡桃肉、茧丝子温补肾阳,地龙通络解痉,甘草调和诸药。
 
      (二)西医治疗
      1.有感染者用抗菌素。
      2.哮喘发作用异丙嗪肌注1mg/kg/次,或氯丙嗪(剂量同),并可用氨茶碱口服2—5mg/kg/次。
      3.激素:与支气管哮喘同。
      4.支气管菌苗注射预防发作。
      5.体弱者或伴佝偻者, 可补给维生素A 、D 及钙剂。
 
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