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小儿厌食及其治疗
厌食是指小儿较长时期食欲不振，食量减少，不思饮食，甚至拒食，而精神状态较正常的一种常见病症。
厌食症多见于城市儿童，多为1～6 岁小孩。厌食病程一般在1 个月以上，体重低于正常体重8％以上。如果长期不愈可转为疳证。
中医认为本病多为饮食不节，喂养不当，长期偏食，损伤脾胃正常的运化功能，从而产生见食不贪，肌肉消瘦，影响正常的生长发育。
西医认为厌食的病儿原因多数为①尿D—木糖排泄率低于正常；②唾液淀粉酶负荷实验低下；③末梢血液及头发微量元素含量大多低于正常标准，特别是锌、铜多数偏低。④精神因素如强烈惊吓、过度兴奋、生活环境的转换，都可以引起情绪改变，使食物中枢的兴奋性降低，甚至由兴奋转为抑制，引起食欲减退或拒食。
（一）中医辩证治疗
本病以厌食为主诉，多为脾胃不和，胃阴不足，及脾胃气虚引起，由于小儿生理特点是脾常不足，因此在治疗方面，要注意运脾，养胃，健脾。多用白术、云苓、党参、陈皮、谷芽、麦芽、乌梅、白芍、淮山加减；另外，还应遵循“胃以喜为补”的原则，以患儿喜爱的食物来诱导开胃，暂不考虑其营养价值如何，待其食欲稍增后，再按需要补给，可使顽固性厌食患儿获得食欲改善。
1．脾胃不和型。
主证：面色无光泽，不思食，或食之无味拒进饮食，身体偏瘦，而精神状态一般无特殊异常，二便正常，舌苔白腻，脉滑有力。
治法：和脾助运。
方药：曲麦积术丸加减。
白术10 克，神曲6 克，谷芽12 克，麦芽12 克，积实6 克，陈皮3 克，莱菔子10 克，山楂6 克。
方解：白术健脾渗湿；神曲、谷麦芽消食和中；枳实宽中下气，运脾通降；陈皮降气醒脾；莱菔子取健中有消，具有运脾醒脾之功。欲使健脾，旨在运脾，欲使脾健则不在补而在运。
加减：舌厚腻，自术易苍木7 克以燥湿；烦躁加白芍10 克，胡连5 克以缓肝急。
典型病例：麦××，男，2 岁，因不欲食偏食1 月，消瘦，而来门诊；因腹泻后，进而不思饮食，家中曾用高营养的滋补品而使胃肠运化功能受损。
诊断：厌食症（脾胃不和）。给予苍术10 克、神曲5 克、谷芽12 克、麦芽12 克、枳实6 克、陈皮3 克、莱菔子10 克、山植6 克、白芍10 克、胡连5克以和脾助运，3 剂，日服1 剂，胃纳转好，给予太子参10 克、白术8 克、谷芽15 克、麦芽15 克、扁豆15 克、淮山15 克、莱菔子10 克、帜实6 克、白芍10 克。乌梅6 克、陈皮3 克、甘草3 克，嘱隔日服1 剂，连服半个月，胃纳好，精神好，面色转红润，体重增加。
2．胃阴不足型。
主证：口干多饮而不喜进食，皮肤干燥不润，大便于结，舌苔光剥，舌红少津，脉细。
治法：养胃育阴。
方药：养胃增液汤。
石斛10 克，乌梅6 克，北沙参12 克，玉竹10 克，白芍10 克，生甘草5 克，淮山15 克，谷芽15 克，麦芽15 克。
方解：石斛、乌梅、北沙参、玉竹、白芍、生甘草具有酸甘化阴之意，清而不滋腻，养胃生津；淮山补脾气、幢脾；麦芽，谷芽消导，开胃。
加减：间有腹痛，加川朴6 克（后下）、腹皮10 克。烦躁者，加独脚金15 克、孩儿草15 克。
典型病例：武××，女，3 岁。因不思食，精神疲倦，口渴饮，来门诊。
检查：面色稍苍白，消瘦，烦躁，睡眠差，口渴饮水，有时叫腹痛，大便于，诊为厌食症（胃阴不足）。给予北沙参12 克、玉竹10 克、淮山15 克、扁豆15 克、川朴6 克（后下）、陈皮3 克、乌梅6 克、谷麦芽15 克、独脚金15克、胡连6 克、甘草3 克。服3 剂后，口渴减少，烦躁啼哭较减，再给予上方去川朴，加莱菔子10 克连服半月，精神，胃纳好，睡眠安宁。
3．脾胃气虚型。
主症：面色萎黄，精神差，疲倦，厌食，拒食，大便夹不消化食物残渣，便质烂，汗多，舌苔薄净或薄白，脉无力。
治法：健脾益气。
方药：参苓白术散加减。
北蔑10 克，党参10 克，白术10 克，获菩10 克，淮山药10 克，生苡仁15 克，扁豆12 克，砂仁3 克，桔梗6 克，陈皮3 克。
方解：党参、北芪、淮山药益气健脾和胃补中；白术、茯苓、生苡仁、扁豆渗湿健脾；砂仁和胃醒脾，理气宽中；桔梗引药上行。
加减：烦躁加独脚金15 克、孩儿草15 克、象牙丝8 克、白芍10 克；大便溏烂，去白术加苍术8 克；多汗加五味子5 克，糯根15 克。
典型病例：赵××，女，1 岁，因厌食1 月、消瘦、疲倦来门诊，检查：面色萎黄无华，消瘦，精神差，大便有时杂不消化食物，神清，多汗，诊为厌食症（脾胃气虚），给予党参10 克、白术10 克、莅菩10 克、桔梗6 克、砂仁3 克、扁豆15 克（后下）、淮山药15 克、五味子5 克、龙骨20 克、牡蛎20 克、谷芽15 克、甘草5 克。眼药5 剂，精神好转，食欲稍增，汗减少。
上方去五味子、龙骨，加北蔑10 克。隔日服1 剂连服1 个月，病情均好转。
（二）西医治疗
1．补锌：体内微量元素锌缺乏，可降低小儿食欲，产生厌食症。常用葡萄糖酸锌或硫酸锌片等制剂，4 周一疗程。
2．多酶片0．3～0．6 克／次，每日3 次，饭后服。
（三）其他疗法：
1．推拿疗法
详细操作点击： 小儿常见疾病保健疗法 3201
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