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心肌炎及其治疗
心肌炎为心肌局限性或弥漫性炎性病变，常为全身疾病的一部分。
本病可因症状的表现不同而分属中医的各病：以外感起病者，属温病；以心律失常者，属心悸、怔忡；以胸闷胸痛为主，属胸痹；以心功能不全者，属心水、喘证；还有部分属虚劳厥证。多发生于儿童及青少年。
主要临床表现：心悸、气短、胸闷、心前区痛、乏力头晕。新生儿可体温不升，乏力、拒食或呕吐、气促、鼻煽、青紫，易误为肺炎。严重者可出现充血性心力衰竭或心源性休克。
体征：脸色苍白，气急多汗、脉细、血压低，心脏扩大，心尖第一心音低弱，可出现奔马率，心前区听到I～Ⅱ级收缩期杂音，偶可听到心包摩擦音，肝肿大。
X 线检查：心脏扩大，左心室较显。心搏弱，肺瘀血，肺水肿。
心电图：两个主要导联ST 一T 段明显改变或T 波改变。QRS 波低电压，房室传导阻滞，室内传导阻滞。
血液化验：白细胞增高，中性粒细胞增多，血沉增快，血清SGOT、CPK、LDN、CPK—MB 等增高。
中医认为造成本病原因为正气不足，邪毒犯心。脏腑功能失调是内因，邪毒入侵是外因。一方面是正虚的气血阴阳亏损，另一方面是痰湿瘀滞。正邪交争、寒热虚实夹杂、病情变化复杂是本病的病理基础。
西医认为因感染病毒及细菌所致。病毒以柯萨奇B 组及埃可病毒最多见，细菌感染以葡萄球菌较多。
（一）中医辩证治疗
1．心气不足。
主证：面色苍白、神疲、肢冷、胸闷、动则心悸、血压低、脉微细或虚数或结代、舌淡、苔薄白。
治法：益气固脱，回阳救逆。
方药：参附汤。
红参5～10 克，附子5 克。
方解：人参大补元气，附子温壮真阳，二药合用，大温大补，回阳救月兑。
2．心血不足。
主证：头晕、目眩、乏力、面色不华、心悸、舌质淡、脉细数而弱或结代。
治法：补养心血，安神定志。
方药：归脾汤加减。
党参10 克，北芪10 克、当归5 克、白术10 克、茯神6 克、酸枣仁5克、元肉8 克、远志3 克、木香5 克（后下）、炙甘草3 克。
方解：参芪术草甘温补脾益气；茯神、远志、枣仁、元肉、当归甘温酸苦，养血补心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。
3．气阴两虚。
主证：低热、颧红、心悸、梦多、心烦、头目眩晕、耳鸣、舌质红、薄白、脉细数或结代。
治法：滋阴养血安神。
方药：天王补心丹。
太子参12 克、元参8 克、麦冬8 克、五味子5 克、丹参10 克、茯苓10克、远志5 克、生地10 克、当归4 克、酸枣仁4 克、桔梗6 克。
方解：生地、元参壮水制火，丹参、当归补血养心，人参、茯苓益心气，远志、柏子仁养心神，天冬、麦冬增阴液，枣仁、五味之酸，敛心气之耗散，桔梗载药上行为使。
4．阳虚气滞。
主证：胸闷心悸、神疲乏力、肢冷、舌淡红有齿印、脉结代或沉迟。
治法：通阳安神。
方药：瓜蒌在白桂枝汤加减。
瓜篓皮10 克，薤白5 克，桂枝2 克，枳实6 克，附子5 克，赤芍5 克，龙骨20 克，牡蛎20 克，炙草3 克。
方解：瓜蒌皮开胸散结、畅气涤痰；薤白滑利通阳，行气止痛；附子、桂枝温运通阳，枳实、赤芍助行气活血止胸痛，龙骨、牡蛎、炙草固摄正气以安神。
5．气滞血瘀。
主证：心悸胸痛、胸闷不舒、呼吸困难、唇甲青紫、舌暗紫或边尖有瘀点、脉结代。
治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。
当归5 克，生地15 克，桃仁5 克，红花3 克，枳壳6 克，赤芍6 克，柴胡6 克，桔梗6 克，川芎5 克，甘草3 克，元胡6 克。
方解：当归、生地、赤芍、川芍养血活血，柴胡、枳壳、桔梗、甘草开胸解郁；桃仁、红花活血化瘀；元胡行气止痛。
心悸经验方：
柴石英12 克，珍珠母30 克，牡蛎30 克，丹参12 克，灵磁石12 克，菖蒲5 克，葛根15 克，五味子10 克，麦冬12 克，炙甘草10 克，川芎6 克，桂枝6 克。
本方对功能性期前收缩及病毒性心肌炎引起的传导阻滞疗效较好。
（二）西医治疗
（1）休息：3～6 周，重症卧床6 个月至1 年。
（2）激素：用于合并心衰或有严重心律失常者，用强的松1～2mg／kg／d，分3～4 次口服，1～2 周渐减量，疗程4～6 周，必要时适当延长。
（3）维生素C100～200mg／kg／次，加25％葡萄糖250ml 静注，每日一次，亦可口服，剂量酌减，疗程2～3 周。三磷酸腺苷10～20mg，或肌苷200—400mg 或辅酶A50u 肌注，每日二次。
（4）给氧，镇静，镇痛及控制心力衰竭。
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