（二）西医治疗临床上西医把贫血分为：
1．营养性贫血。
（1）营养性小细胞性贫血。
由于缺铁所致，多见于6 个月至两岁小儿。
临床表现：
喂养中有缺铁质史，患儿呈进行性贫血、易倦、烦躁，生长发育滞缓，肝、脾、淋巴结轻度肿大，心脏可听到收缩期杂音。
血液化验见低色素性小红细胞贫血，红细胞大小不一，可见中空及异形细胞。骨髓中有正常幼红细胞增生，以中幼及晚幼细胞增生为主，各期红细胞比较小，胞浆少，嗜碱性增强，血清铁含量减低。
治法：
①改善饮食；增加蛋黄，肝类、疏菜、水果等。
②铁剂治疗：用硫酸亚铁0．03g/kg／d，分3 次口服，或用25％硫酸亚铁合剂（硫酸亚铁2．5 克，稀盐酸2．9 毫升，葡萄糖12．5 克加水至100毫升）。1．2m1／kg／d，分3 次口服，加维生素C 助铁吸收。早产儿及低体重儿自2 个月后可给少量铁剂预防。
③严重者可输血。
（2）营养性大细胞性贫血。
为乳儿期常见，主要缺乏维生素B12 和叶酸所致。
临床表现：
多为3～16 个月之乳儿，单纯母乳或牛乳喂养，未及时添加辅食。起病缓慢，有进行性苍白，头发黄稀，不规则发热，常伴感染，厌食呕吐，腹泻，精神淡漠，反应迟钝，重者舌及双手有震颤，膝反射亢进，腿反射消失。可有轻度黄疽及出血，肝、脾稍大，心脏扩大，心前区有收缩期杂音。
血液化验红细胞明显减少，多在100～200X l012／L 血红蛋白少于7克，红细胞大小不均，大红细胞多，染色稍深。白细胞总数减低，淋巴细胞相对增加，有巨多核中性细胞，血小板常减少。
骨髓象：红细胞系统各期均较大，原红细胞和早幼红细胞增加，晚幼粒细胞常见胞核分叶，出血时间可延长，血块回缩不佳，血清胆红素升高。
治法：
①改进营养：给足量维生素C，必要时输血。
②有神经系统症状者以维生素B12 治疗为主，用0．1mg 肌注，每日或隔日1 次，共1 个月左右，以后改每周1～2 次，至血象恢复，神经系统症状消失。
③叶酸每日5～20mg，分2～3 次口服。
④有震颤者，给少量镇静剂及维生素B6。
⑤预防及积极治疗继发感染。
2．感染性贫血。
由多次反复或长期感染寄生虫引起，小儿期多见，贫血原因为骨髓受抑制，铁的吸收、利用受阻，红细胞寿命缩短。
临床表现：
①原发感染及营养不良常同时存在，面色苍黄，食欲不振，肝、脾轻度肿大。
②红细胞计数中度减低，贫血多呈正红细胞正色素性或小细胞低色素性。白细胞及分类随原发病而异。
治法：
①治疗原发病。
②增加营养，供应各种维生素。
③贫血严重者输血。
3．再生障碍性贫血。
为骨髓造血组织减少，造血功能障碍而致的贫血。伴周围血中红细胞，白细胞及血小板减少。分先天性与后天性二类。先天性少见，现只述后天性。
临床表现：
①有用氯霉素，抗癌药物史，放射性物质接触史，肝炎史等。
②进行性贫血，乏力、鼻衄、紫癜等，肝脾无肿大。
③临床有急性型及慢性型。慢性型多见，以贫血为主，出血及感染较急性型轻。
血液化验：全血细胞减少，出血时间延长，血块收缩不良，网织红细胞减少或缺如。
骨髓象：骨髓细胞总数低下，涂片多见成熟红细胞。
治法：
①支持疗法：防止外伤出血，无明显感染切不可用抗菌素，输血应减到最低限度，以免发生严重输血反应。贫血重者可输浓集红细胞，出血严重者输血小板。
②睾丸酮类药物，如丙酸睾丸酮4mg／ky/d，每周1 次；羟甲雄酮（复康龙）1～2mg／kg／d；17—去氢甲基睾丸酮（大力补）0．3～0．6mg/kg/d；康力龙0．1～0．15mg/kg／d。剂量宜大，疗程宜长，不少于4 个月，治疗半年无效，才可认为无效。
③激素可短期试用，强的松0．5mg／kg／d。也可与睾丸酮类合用。
④免疫抑制剂：0．25 氯化钴2～4mg／kyd，分2～3 次，饭后服。
⑤脾切除，骨髓移植。
4．红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症。
为遗传缺陷病红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶（G—6—PD）缺少时，在药物。感染或蚕豆作用下，红细胞膜完整性遭破坏，发生溶血。引起溶血的药物有伯氨喹琳、奎宁、磺胺类、呋喃类、阿斯匹林、非那西丁、安替匹灵、氨基比林、对氨水杨酸、萘及萘酚衍生物（樟脑丸）及维生素K 等。鲜、干蚕豆，蚕豆制品均能引起急性溶血。
临床表现：
①有家族史或过去发作史。
②食蚕豆或用上述药物，数小时至2～3 天出现血红蛋白尿（酱油尿），并有发热畏寒、疲倦、乏力、黄疸等。轻者仅轻度贫血、腹痛、恶心呕吐；重者可高热、昏迷、惊厥。
③化验：血红细胞和血红蛋白显著下降，血细胞及网织红细胞增加，小便潜血阳性，但无血红细胞。血间接胆红素增高。G—6—pD 活性测定，出现活性降低。高铁血红蛋白还原试验阳性。
治法：
轻者一般2～3 天能恢复，严重者应迅速输血；氢化可的松5～10mg／kg/d静脉滴注。静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液，纠正酸中毒，防止肾功能衰竭。
更多>>
