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流行性脑脊髓膜炎及其治疗
是脑膜炎双球菌所致的化脓性脑膜炎，简称流脑，由呼吸道传染，冬春多见，15 岁以下儿童多患。
临床表现：潜伏期1～7 天，起病急，高热、头痛、烦躁，喷射性呕吐，皮肤有出血点，或有脑膜刺激征。婴儿则表现嗜睡或易惊等精神异常。尖叫，两眼凝视，或见惊厥，拒乳，皮肤出血点，颈有抵抗及脑膜刺激征。
其中暴发型最危重，分三型：
1．败血症休克型：以感染性休克为主，皮肤大量瘀点、瘀斑，迅速增多，融合坏死，颅内压增高，但脑膜刺激征不一定明显，脑脊液可正常，血培养阳性。
2．脑膜脑炎型：颅内压增高，反复抽搐，昏迷，严重者有脑疝。
3．混合型：上两者皆有，可同时或先后出现，为最严重一型。
化验：
1．血白细胞增高至20～40×l09/L 中性粒细胞明显升高。
2．出血点压片检查，可找到脑膜炎双球菌。
3．可疑患者作腰穿检查，脑脊液外观混浊，压力高，蛋白增加，糖及氯化物减少或消失，白细胞数1000 个×106／L 以上，中性粒细胞占多数，脑脊液直接涂片可找到病原菌。
4．咽拭培养及血培养阳性率高。
中医认为此病属“疫毒”范畴，因多见春天发病，故又多属“春温”。
疫毒之邪，夹春天初发之气，初及肺卫，旋即入营入血，或逆传心包，内■肝经，毒焰嚣张，至危至重。
（一）中医辨证治疗
1．卫气同病。
主证：发热恶寒，头项强痛，呕吐，心烦或嗜睡，皮肤散在瘀点，婴儿囟门隆起，舌边尖红，苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒，辛凉解表。
方药：银翘散加减。
银花10 克，连翘12 克，板蓝根12 克，葛根12 克，石膏15 克，山枝8克，知母8 克，黄连5 克，黄芩10 克，薄荷6 克（后下），丹皮6 克，芦根15 克。
方解：银花、连翘、山枝、黄芩、知母、板蓝根、丹皮均为清热解毒及有抗脑膜炎双球菌的作用；葛根可缓解颈项强痛；丹皮清热凉血，降低毛细血营通透性，减轻瘀斑。
2．气营两燔。
主证：高热、烦躁、头痛，呕吐，颈项强硬、神昏谵语，或有惊厥，皮肤粘膜有广泛瘀斑，舌质红绛，苔黄或少苔，脉细数或洪数。
治法：清热解毒，凉血化斑。
方药：清瘟败毒饮加减。
犀角3 克（先煎），银花10 克，连翘10 克，石膏15 克，大青叶12 克，板蓝根12 克，知母8 克，生地10 克，玄参10 克，丹皮8 克，竹叶10 克，山枝10 克，黄连5 克。加紫雪丹冲服。
方解：清瘟败毒饮清热解毒，凉血救阴。凡一切热疫之证，因热毒火邪充斥内外，气血两燔，变见诸证者均宜加减治之。加入银花、大青叶、板蓝根增强清热解毒作用。
3．闭症：脑膜脑炎型。
主证：高热、烦躁不安，反复惊厥，项强，四肢强直，手足虽冷，但面红气粗，神昏不清，喉间痰鸣，呼吸不匀，皮肤发斑，舌红绛少津，苔黄厚，脉弦滑数，指纹紫滞。治法：清热解毒，开窍熄风。
方药：清瘟败毒饮合羚角钩藤汤加减。
羚羊角骨12 克（先煎），大青叶12 克，黄连5 克，黄芩8 克，石膏15克，知母8 克，郁金8 克，紫草10 克，全蝎5 克，僵蚕5 克，地龙5 克，钩藤12 克。
方解：大青叶、黄连、黄芩、石膏、知母、紫草清热解毒，凉血化斑；羚羊角、钩藤、郁金、全蝎、僵蚕、地龙开窍熄风。
4．脱证：流脑休克型。
主证：病情急剧变化，面色青灰，四肢厥冷，皮肤紫斑成片，神志模糊，口鼻气粗，指甲、唇青紫。舌红少苔，脉微细弱欲绝。
治法：益气固脱，回阳救逆。
方药：独参汤，参附龙牡汤等。
人参5 克（另炖），熟附子5 克，干姜1．5 克，炙甘草5 克，龙骨20克，牡蛎20 克，肉桂2 克，五味子5 克。方解：附子、干姜、炙草等四逆汤以回阳救逆，加入参、肉桂补气助阳，挽垂绝之阳气；龙骨，牡蛎、五味子固敛阳气，聚耗散之元阳。
（二）西医治疗
1．磺胺嘧啶为首选药，150～200mg／kg／d，加等量碳酸氢钠，分4 次口服，疗程5～7 天。首剂量用全日量1／3，如病情重，不能口服者，可用磺胺嘧啶溶液肌注。
2．青霉素：用15 万至20 万单位/kg/d，分4～6 次肌注或静滴，如与磺胺药合用时，用3 万至5 万u/kg/d，分2～4 次肌注。
3．氯霉素：对磺胺、青霉素过敏或耐药者可选用50～80mg／kg／d，成分4 次口服，口服3～5 天，不超过7 天。
4．有感染性休克及脑水肿时，要对症积极抢救。
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