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结核病是由结核杆菌引起的全身性传染病，各器官均可侵入，按其临床症状和部分表现，属中医肺痨、痨瘵、虚劳、悬饮、真头痛等范畴。临床表现视侵犯不同病位而异。病因是正气不足复感染尸虫、痨虫等疫毒之邪；致疫毒伤肺、伤阴、水饮停胁，或直犯心肝，扰乱神明或上冲颠顶⋯ .等变化。
西医则因结核菌侵损不同器官和组织而各有不同病机和表现。
原发性肺结核及其治疗
当结核杆菌初次侵入肺部后发生原发感染。属中医肺痨病。病孩未接种卡介苗，有接触史。
临床表现可无症状或初起时有低热，轻咳、纳呆。稍重者有长期不规则低热或急性高热、消瘦、盗汗、乏力。肺部多无明显体征，可能出现吸呼音减低，有少许干啰音。支气管淋巴结核（肺门结核）时，压阻气管可引起喘鸣、肺气肿或肺不胀。X 线检查可确诊。
中医认为因痨虫感染后，毒灼肺阴，肺阴亏损，阴虚火旺，由肺及脾，脾肺气虚。
1．中医辨证治疗。
（1）阴虚内热。
主证：日哺潮热（下午3～5 时），盗汗、颧红、神烦、心神不宁、干咳少痰、舌质红、苔薄黄、脉细数。
治法：滋阴清热。
方药：①秦艽鳖甲汤加减。
②百合固金汤加减。
低热盗汗用①方：秦艽10 克，鳖甲15 克，川地骨皮12 克，柴胡6 克，青蒿6 克，当归6 克，知母8 克，黄柏8 克，百部10 克，款冬8 克，石斛12 克，白薇10 克。
方解：鳖甲、知母滋阴清热，当归补血和血，秦艽、柴胡解肌退热，地骨、青蒿清热除蒸。知母、黄柏、白薇加强清泄阴热，百部、款冬、石斛，加强滋肺止咳作用。
咳嗽为主用②方：百合15 克，生地10 克，熟地12 克，麦冬10 克，玄参10 克，川贝6 克，桔梗8 克，甘草5 克，白芍10 克，当归6 克，北沙参12 克。
方解：方用百合、麦冬、北沙参润肺生津，玄参、二地滋阴清热，当归、芍药柔润养血，桔梗、贝母清肺化痰，甘草调和诸药。
加减法：咯痰带血加白芨10 克，阿胶8 克（烊），侧柏叶10 克。
2．肺脾两虚型（肺阴虚、脾气虚）。
主证：面白清瘦、神疲乏力、食欲不振、干咳、盗汗、午后潮热、颧红、舌质淡或稍红、苔薄白或黄、脉细无力。
治法：养阴清肺，健脾益气。
方药：参苓白术散加味。
党参10 克，北沙参15 克，白术10 克，云苓10 克，甘草5 克，扁豆15克，淮山12 克，生苡仁5 克，款冬花8 克，紫苑8 克，百部10 克，黄精10克。
方解：本方以参、术、苓、草治疗脾胃之虚的四君子汤加补脾的淮山药，扁豆，理脾渗湿的生苡仁，滋阴清肺的北沙参，再加上有抗结核作用的款冬花、紫苑、百部、黄精。
加减法：气虚加北芪12 克。如有咯血可用犀角地黄汤（犀角5 克先煎，熟地12 克，赤芍10 克，丹皮8 克），加茜草10 克，侧柏叶10 克，仙鹤草10 克，三七3 克，白芨15 克。
典型病例：男，12 岁，因日渐消瘦，咳嗽，食欲不振，盗汗半月，诊断为“原发性肺结核”，在当地医院治疗，但因不能耐受抗结核西药治疗，转来我院门诊，症见：面色苍白，消瘦，颧红，舌质淡，苔白薄，脉细无力。诊为肺脾两虚，与上方服一周后逐渐改善。
2．西医治疗。
（1）异烟肼：10～20mg／kg／d，每日量可1 次顿服，顿服比分服效果好。
（2）硫酸链霉素：15～30mg／kg／d，开始即与异烟肼同用，每日肌注1 次，4 周后改1 周3 次，连用3 个月。
（3）对氨柳酸钠：150～250mg／kg／d，每日总量不超过8 克，分3～4次，饭后半小时服。多在停注链霉素后与异烟肼合用，疗程为6～8 个月。
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