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结核性胸膜炎及其治疗
可由原发病灶蔓延,或经血行,淋巴播散引起,有胸积液时即为中医悬饮范畴。
发病急,有发热、咳嗽、胸痛、气急、纳呆、盗汗等。早期患者侧可闻胸膜摩擦音,数日后有积液,扣诊浊音,呼吸音低,语颤减弱,大量积液时可有气管或心脏移位。X 线检查可确诊。中医认为是痨虫损害胸胁部位,使饮邪留于该处所致。
1.中医辨证施治。
与原发性肺结核治疗方法相同。
主证:胁痛,咳唾则痛甚,转侧呼吸均牵引而痛,胁间胀满,气短促,睡时喜向患侧。舌黄白薄,脉细数。
治法:攻逐水饮。
方解:十枣汤加干金苇茎汤。
方解:十枣汤为甘遂、大戟、芫花三味攻逐水饮峻药,加大枣10 枚以缓和诸药之峻烈。本方应在医师指导下使用。
2.西医治疗。
1).同原发性肺结核。
2).促肾上腺皮质激素(ACTH)2~3u/kg/d,分2 次肌庄,疗程1~2月,促使热度下降,渗液吸收并减少胸膜增厚和粘连。
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