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不孕不育怎么生出健康宝宝？

作者：xls_liuyun
发表于: 07/22 08:05
点击: 8725
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(齐康网)

主持人：各位网友，大家好！欢迎来到搜狐嘉宾聊天室。
    今天我们很高兴请来了北京军区总医院不孕不育中心林镇浩教授来跟我们的网友谈一谈有关不孕不育和试管婴儿的问题。首先欢迎林教授到这边来跟网友们聊天，您先跟网友打个招呼。
    林镇浩：大家好！
    主持人：不孕不育让很多女性都很烦恼，您能不能首先说一下什么是不孕不育呢？
    林镇浩：正常夫妻努力怀孕尝试一年以后仍未怀孕叫不孕不育，大概有10％到15％的人是不孕不育患者，也就是说7对夫妻当中有一对是不孕不育。
    主持人：这么高的发病率是怎么造成的？不孕不育发生的原因是哪些呢？
    林镇浩：最近不孕不育发生率越来越高，一个是结婚年龄越来越大，还有环境污染的问题，不孕不育的原因有三个种类，一个是女性原因，一个是男性原因，一个是原因不明。大概50％是女性的问题，大概45％是男性的问题，大概有5％的是原因不明。
    女性原因当中最多的一个是排卵的问题，还有一个是输卵管的问题。输卵管不通，功能不好，那样的患者最高。
    男性原因，精子活动率低，精子的畸形率高、密度低。

    主持人：如果一对夫妻结婚了很长时间还没有孩子的话，需要做哪些检查才能知道自己已经患有不孕不育了呢？
    林镇浩：男性的检查很简单，禁欲三四天以后取精，马上能知道结果，看精子的质量，很简单。但是女性的检查有点儿复杂，最好月经初期二到三天，去医院进行基本检查，基本检查有三个种类，一个是抽血、激素的检查，一个是输卵管造影检查，我觉得在中国很多医院不做输卵管造影，用输卵管通水检查，这样不好，通水检查结果不确切。
    林镇浩：外国现在一般不用通水检查。还有一个是用B超，看排卵有没有问题。
    林镇浩：做基本检查以后才能知道不孕的原因是什么，然后开始治疗。

    主持人：对于男性来讲，如果是精子有问题的话，能够进行治疗吗？
    林镇浩：精子弱的话有两个办法，一个是去泌尿外科，吃药品，打针，有时候吃中药，但是我的经验男性治疗一般来说效果不大。如果精子检查检测的结果不好的话，必须再做一次复查，环境不好的话精子的质量也不好，所以三四天休息好以后再做一次。如果还不好的话，去不孕中心检查最好，不要去别的地方，吃中药一般来说没有效果。
    还有一个是精子弱不能怀孕有两个办法，一个是人工授精，一个是用科学的办法处理精液，选择最好的精子。
    主持人：有一个人工选择的过程。
    林镇浩：是，选择好最好的精子注入子宫内，不用取卵，很简单的。最重要的是别去小广告医院，先找专家然后商量用什么办法比较合适，如果精子质量很差从试管婴儿开始比较好。

    主持人：对于女性朋友来讲，由于形成不孕不育的原因不同，治疗的办法是不是也不一样呢？
    林镇浩：不一样，排卵不好的话治疗很简单，有很多患者会看月经周期，比如说两三个月来一次月经这样的情况，那是排卵的问题，患者先吃克罗米芬，是口服的，很便宜的。
    主持人：它是起什么作用的？
    林镇浩：那个药品帮助提高卵巢的功能，患者吃克罗米芬以后开始排卵，所以月经不准的患者月经初去医院跟专家商量看是不是排卵的问题。一般来说，从月经第五天到第九天共五天，每天吃一片克罗米芬，如果没有效果提高剂量到两片。
    主持人：每天一片，如果效果不好就提高到两片。
    林镇浩：对，如果没有效果的话，每天最多用到四片。如果每天四片没有效果的话，那是克罗米芬失败，需要换成促排卵注射。
    主持人：促排卵这种方法有没有什么不良的后果？
    林镇浩：排卵不好的患者大部分是多囊性卵巢患者，她们的卵巢比较大，卵巢内有很多小卵泡，有时候能长三十多个，那时候女性的荷尔蒙比较高，所以副作用比较大，比如说那是卵巢过度刺激症，很厉害，腹水，有时候胸水，有时候半身麻痹，所以要小心。
    林镇浩：多囊性卵巢，如果很多卵泡一起长大，达到18毫米，出危险的可能性大，所以卵泡长大以前早一点取卵负责副作用。
    主持人：现在有没有一种新的方法能够既保证成功率，又能克服这些副作用呢？
    林镇浩：有，用未成熟卵的技术。就是说在卵子还没有成熟之前就把它取出来。以后在体外培养成成熟卵子。
    主持人：那这个未成熟卵取的时候有时间的限定吗？
    林镇浩：没有。

    主持人：除了多囊性卵巢这种患者，还有哪些可以用试管婴儿？
    林镇浩：输卵管两侧不通或者一侧不通一侧通，但是不畅，这样的情况下需要做试管婴儿。还有精子的质量很差，那时候要做试管婴儿。做试管婴儿的时候有两个办法，一个是一般的医院都用的，打促排卵药，取出卵子再在试管里让卵子和精子受精，然后移植胚胎，这是一般的办法。但是有的患者因为很多卵泡一起长大。
    主持人：就是像多囊卵巢的情况。
    林镇浩：那时候副作用的可能性大，比如说卵巢过度刺激，还有一个是过几十年后有教授担心，卵巢癌症和乳房癌症。
    主持人：有这样的危害？
    林镇浩：还说不定，但是有的大夫担心发生那样的情况。我们中心开发新技术，用那个新技术我们已经做了1500多例，在韩国和中国已经有350多名出生的婴儿，畸形率和孩子的健康没有差别，这种手术叫做自然周期试管婴儿。
    自然周期试管婴儿有几个优点，因为我们不用促排卵，副作用减小，还有一个是不用打针，每个月来几次医院就够了，就是说来诊的次数少了。
    还有一个是，促排卵药物很贵，因为自然周期不用药物所以比较便宜。促排卵的时候失败以后需要两三个月的休息，因为已经打促排卵了，刺激了，所以需要两三个月的休息才能做，但是试管婴儿每个月都可以做，因为不用促排卵，所以有以上几个优点。
    自然周期试管婴儿有两个办法，一个是未成熟卵子技术，那是月经周期不准，几个月来一次月经，没有自然排卵，所以没有成熟卵子。取出未成熟以后到体外培养，到成熟卵子受精，那是未成熟技术，英文叫IVM。
    还有一个是月经准的患者，有自己的排卵，每个月月经比较准，有自己的成熟卵子。这样的患者取一个成熟卵子和别的未成熟一起取，这个时候我们叫做成熟和未成熟卵子技术。
    林镇浩：成熟卵子不需体外培养，所以直接授精就可以了。
    在北京军区总医院我自己取卵的经验，40岁以下的患者大概40％能用自然周期试管婴儿，但是越来越多患者希望用自然周期试管婴儿，因为他们担心促排卵的副作用。如果希望知道能不能用自然周期，随便月经初来我们中心看B超就能知道了。
    主持人：B超有怎么样的结果就可以了呢？
    林镇浩：月经第二到第五天，随便来这儿，当然月经中，别担心，看B超上两侧卵巢内卵泡数7、8个以上的话能用自然周期试管婴儿，但是卵泡数少的话不适合自然周期，这是由专家决定的。但是月经不准的患者，他们大部分是多囊患者，如果打促排卵有点儿危险，副作用的可能性大，所以最好患者是月经不准的患者。
    主持人：有没有人不能用这种自然周期的技术？
    林镇浩：卵泡数少的患者。
    主持人：这些患者可以用促排卵的方法吗？
    林镇浩：可以。我们中心是这样的，打促排卵后副作用的可能性大的患者，是有多卵泡患者，那样的患者打以后和多卵泡一起长大，所以副作用的可能性比较大。所以我们一般是看卵泡，如果卵泡多我们是建议先做自然周期试管婴儿，然后少的患者我们建议做促排卵，少的患者虽然做促排卵，但是副作用的可能性低。但是那不是患者自己决定的，都是由专家来决定的。
    主持人：如果有患者做促排卵失败了，那是不是还可以用自然周期的方法？
    林镇浩：可以，这样的患者最合适用自然周期试管婴儿，以前做过试管婴儿，那时候卵泡数很多，有副作用，肚子胀，有腹水，很难接受，那样的话我觉得他们最好做自然周期试管婴儿。
    主持人：您刚才说这种技术比促排卵的便宜，对于患者来讲他们也很关心费用问题，您能不能给我们网友比较一下这两种的费用情况呢？
    林镇浩：费用各个医院都不一样，而且用什么种类的药品价格也不一样，国内的药品比进口的便宜，比如国产的药物一支40元钱，但是进口的一支300多，所以用什么药物价钱不一样。
    主持人：用促排卵的药患者有没有自己选择的可能性？
    林镇浩：能自己选择，但是我们中心一般进口和国产的一起用，所以一般来说促排卵费用大概6千到8千，如果都用进口的1万元不够。
    主持人：对于自然周期的呢？
    林镇浩：自然周期我们不用促排卵，只是手术费，一共11000元，不太贵。
    如果患者希望的话，每个月都能做。
    自然周期试管婴儿有一个缺点，比促排卵成功率低，我们北京军区总医院刚开始，4月份开始的，到现在促排卵的成功率，一个周期大概45％—50％。
    林镇浩：差不多一半。自然周期试管婴儿患者的成功率大概一个周期35％—40％，所以促排卵的成功率高一些，但是差别不大。如果患者从很远的地方来，而且很着急，比如说如果一次失败不会再做的情况下，如果卵泡数不多的话我建议促排卵。如果就在北京附近，不太远，而且比较年轻，而且担心促排卵的副作用，我建议看B超以后，如果卵泡数不少，建议做自然周期试管婴儿。