眼眶炎性假瘤是一种眶部常见疾病，又称为特发性非特异性眼眶炎症。临床表现为疼痛、突眼、充血水肿、运动障碍、眶缘肿物及视力下降等。影像学显示该病呈灶性或弥漫性软组织肿块，伴有眼外肌肥大、泪腺肿大、眼环增厚及视神经增粗等改变，无骨质破坏。磁共振成像若T1及T2WI均为低信号强度，对硬化型炎性假瘤有诊断价值。
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眼眶炎性假瘤是一种眶部常见疾病，又称为特发性非特异性眼眶炎症。临床表现为疼痛、突眼、充血水肿、运动障碍、眶缘肿物及视力下降等。影像学显示该病呈灶性或弥漫性软组织肿块，伴有眼外肌肥大、泪腺肿大、眼环增厚及视神经增粗等改变，无骨质破坏。磁共振成像若T1及T2WI均为低信号强度，对硬化型炎性假瘤有诊断价值。
常见原因:为成年人单侧突眼的第二位［1］或第三位［2］，占眼眶疾病活检的5%～20%［3-5］。该病命名混乱，临床表现、影像改变复杂多样，并发症严重，诊断及鉴别诊断困难，治疗棘手，复发率很高。
治疗
眼眶炎性假瘤的自然转归尚不清楚，但多数认为它是一种自限性疾病［4-6，36］。本病虽是良性疾病，但其临床过程与恶性者相似，眼外肌及视神经常处于危险之中［2］。因此，建议对活动期的治疗主要是减轻痛苦、保护视力和运动功能，在晚期防止后遗症发生［12］。
6.1 激素治疗
全身应用皮质激素作为眼眶炎性假瘤的首选治疗极为普遍［10，11，13，14，16，19，30，43］，但它们的作用可能并不满意［20-22，44，45］。使用激素治愈率仅达22%～50%［5，19，21，22，43，45］。临床上表现为弥漫性眼眶炎症、急性肌炎，活检标本显示生发滤泡和嗜酸性细胞浸润的炎性假瘤，使用激素效果好［21，43］，有肿块形成和纤维化的反应差［21］。在眼眶炎性假瘤所致的视神经病变中，92%的病人反应良好，因此对这种病人激素应作为首选药［22］。
6.2 放疗
采用低剂量放疗(1000-3000 rad)，约64%～75%的眼眶炎性假瘤获得成功，尤其是炎症表现明显、纤维化较轻的反应良好，纤维化较重的、年轻伴有血管炎的和病程长的病人效果较差［19，21，44，46］。低剂量放疗很少引起眼部并发症［46］。眼眶炎性假瘤放疗的适应证［21，46］为：(1)激素治疗失败或因全身并发症不能接受；(2)激素减量后症状和体征复发；(3)禁忌使用激素。
6.3 免疫抑制剂治疗
对一些具有侵袭性的、或对皮质激素和放疗耐受的假瘤，联合其它一些免疫抑制剂包括环磷酰胺、环孢霉素、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥(瘤可宁)或氨甲蝶呤可能成功［15，47-49］。
6.4 手术治疗
对于前部或灶性假瘤，或在皮质激素和放疗不能控制或反复发作的病人，可选择手术摘除或大部切除［2-4，13，21，23，45］。对于局限性病例，手术成功率可达76%以上，对于弥漫的或伴有纤维化的眼眶病变因眶内重要结构受累［4，21］，不能切除干净。若经过各种治疗无效，视力丧失，疼痛剧烈伴有眼球高度突出的眼眶炎性假瘤，可考虑行眼球摘除或部分眶内容剜出术［17］。
6.5 观察
有一些被活检证实的眼眶炎性假瘤病人只进行了观察，没有经过治疗［2，8，50］。
6.6 综合治疗
事实上，目前多采用综合治疗。对于这种慢性增殖性疾病，不少病例用各种可能的治疗方法都很难奏效［21］。Char等［21］报告了81例眼眶炎性假瘤病人，经综合治疗，平均随访50个月，60%的病人最终结果满意。由于眼眶假瘤的预后存在很大差异，故正在努力找出临床行为、治疗反应与病程［5］、解剖部位［14］及特殊组织病理类型之间的关系［4，15，23］。
肿瘤的大小可以帮助我们估计对治疗的反应［20］，但CT片上肿瘤的完全吸收并不是治疗的目标，因为假瘤的纤维成分与手术后的瘢痕组织均象肿物残留［22］。这就是我们即使在CT片上仍可看到残留肿物时，甚至还有残留突眼或眼球运动障碍时，仍考虑该病人已被治愈的原因［22］。
对这些各式各样的眼眶炎性假瘤，描述和评估其治疗反应是很困难的［21］：(1)病变影响多种眶内结构；(2)如何认定对治疗的反应缺乏统一标准；(3)一些眼眶炎性假瘤可自行缓解；(4)多数病人采用了数种方式处理；(5)许多病人先后在不同的医院进行了治疗。
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