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多发性硬化的视力障碍和处理

作者:xls_wlcheng0886
发表于: 03/26 18:03
点击: 751
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(齐康网)视神经一端连着眼,另一端连接脑。健康情况下,视神经把视网膜接受到的外部光电信息传送到脑,由脑产生视觉图像。
  据统计,约有55%的多发性硬化患者发生过视力障碍,并且通常是该病的首发症状。大多数常见的症状是由于球后视神经炎而引起的。其主要病理变化是炎性细胞侵入视神经,分泌细胞因子,导致视神经的髓鞘脱失。
  视神经发生炎性改变时,可产生不同的视力障碍。病灶斑块的大小和部位决定视觉症状的表现类型和程度。轻者仅有视物模糊,视力下降或畏光,重者出现视野缺损或视力完全丧失。有的患者可出现色彩洗脱变淡,夜视困难等。这些症状很少是持久性的,有的甚至短至数分钟或数秒中。反复发作的视神经炎也可导致视神经的不可逆破坏,患者变成永久性失明。
  多发性硬化患者的视力障碍常常只影响单侧眼睛。有的患者会有视野中心某点看不到的经历,即是医学上所称的中心盲点。有少数患者发生同向偏盲,即双眼的右侧或左侧视力丧失。在视神经炎的急性期,部分患者转动眼球如上视,或侧视时,病变眼睛疼痛。还有的患者因为眼球运动力弱表现为复视,或双眼协调功能丧失,出现眼震。眼震时,患者的眼球运动较快或出现跳动性运动。但这种现象不如复视(重影)常见。复视也是双眼运动不协调所引起的,提示病灶在脑干。
视力障碍的治疗
   一旦发生视力问题,患者应该及时看眼科专家。轻度的视力障碍无需特殊治疗,最好的治疗方式是等待炎症的自然消失和视力症状自然恢复。当然,大多数情况下,静脉使用皮质类固醇激素减轻炎症,以加速病情恢复。1274
  根据我们自己的临床观察,大剂量甲基强的松龙冲击治疗3次,即可见到明显的治疗效果。如果症状改善不明显,还可加用2次。球后注射激素的治疗方法,现在已基本淘汰。口服大剂量强的松2-3周,也可迅速减轻炎症,改善临床症状。不幸的是,长期使用激素可以促发白内障,由此而引起的视物模糊通常需要外科手术矫正患者的视力。长期使用激素还可引起骨质疏松,消化道溃疡,皮下脂肪分布改变等。
  使用眼罩遮住一只眼睛可以纠正复视。多数情况下,建议患者只在必要时,如阅读、精细操作、驾车等才使用眼罩。因为随着时间的推移,大脑会很快自行调整复视,实现正确接受外界图像。如果使用眼罩,便会延迟大脑的自身调节功能,使复视存在的时间更长。
  单侧眼使用眼罩也可纠正眼震,氯硝安定或其他相似药物也有助于恢复眼震。眼科医生有时也使用其他方式纠正视力障碍,如应用黄色镜片,减少对光的敏感(畏光)。患者也会在生活中自行调节视力问题,通过转头调节复视和同向偏盲。患者特别是急性期患者必须认识到,偏盲有时会带来不幸甚至灾难。因为双眼的单侧视力丧失,患者不能及时发现并应对来自偏盲侧的紧急信号,如对面来车,躲避行进中的障碍物等等,容易发生危险。
  视力障碍给患者带来生活工作的不便不适,这些症状大多数可能是暂时的,有的不治疗也会自然缓解,但反复发作也可能导致永久性损害。应激、抑郁、疲劳、感染和一些药物,如三环类抗抑郁药和体温增加均会加重视力障碍的病情,应该避免。齐康网

1楼
RE:211.158.194.* 09/01 08:22
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