神经性贪食症,是指从难以克制的进食以及进食后的自我催吐为特征的进食障碍。临床上主要有以下特征:1、具有不可抗拒的摄食欲望;2、进食后十分担心身体的发胖影响自己身材的美丽;3、进食后自我催吐或药物导泻;4、情绪波动、焦虑、抑郁;5、心理障碍;6、具有冲动性行为;7、女性的月经紊乱。
引起神经性贪食症病因有:
1、生物学因素。据近年来研究报道,贪食症患者脑脊液5-HT代谢产物降低,推测由于5-HT不足,不能兴奋下丘脑饱食中枢所致;另外还发现贪食行为与抑郁症状相关。
2、社会心理因素。可能与心理挫折、情绪抑郁有关,其病态心理的核心是一方面进食成瘾,一方面又怕胖。
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治疗神经性贪食症以心理治疗为主,药物为辅。
1、心理治疗。常采用认知行为疗法,原则是从病人的进食问题入手,不断纠正其异常行为和观念。第一步是增强病人对自身进食行为的控制力。请病人参加制定食谱,内容包括:食品种类,具体数量(三餐进食为宜)。要求病人详细记录执行情况及诱吐导泻的方式和频率,根据执行情况给予奖励强化,通过建立规律的进食模式,消除病人进食中及进食后的焦虑和恐惧心理,减少暴食或节食的发生。第二步是治疗,矫正极度怕胖心理,建立健康标准体重的概念。这种治疗要求病人定期和医生接触。以后每3个月随访1次,以利巩固疗效。在治疗中要讲清道理,注意调动病人的能动性,使其没有被强迫、受监视之感。
2、药物治疗。抗抑郁药,首选氯丙咪嗪,一般部分病人可用到1~3/d。其他抗抑郁焦虑药如阿米替林、多虑平、丙咪嗪、佳乐定、舒乐安定等,也常用于本病。抗精精病药,如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静等亦常用于本病治疗。