２．１ 这是一起青霉素过敏试验阴性，用青霉素后出现的迟发性过敏反应。因青霉素不过敏反应属于Ⅰ型变态反应，有速发阳性和迟发阳性，该病例为迟发性反应，但由于抢救及时，未造成严重后果。
２．２ 过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。青霉素Ｇ是一种半抗原，进入人体后和组织蛋白结合而成为全抗原，对过敏体质病员可使Ｔ淋巴细胞致敏，进而作用于淋巴细胞引起分化增殖，转变为浆母细胞发展成母细胞，而产生特异性抗体。此特异性抗体一般为免疫球蛋白Ｅ形成的抗体粘附在某些组织如皮肤、鼻、咽、声带、支气管粘膜下的微血管壁周围的肥大细胞上和血液中的白细胞（一般为嗜碱粒细胞）表面，使抗体呈过敏状态。当人体再次接触该抗原时，肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的ＩgＥ即与之结合，导致肥大细胞释放组织胺、 ５－羟色胺、缓激肽等血管活性物质，这些物质作用于效应器官，使平滑肌收缩，毛细血管扩张，通透性增高，从而产生一系列过敏反应的临床表现。如皮疹、哮喘喉头声带水肿而引起窒息、血压下降或休克等。1984
２．３ 认真执行护理技术操作常规，预防假阴性。皮内过敏试验目前仍是广泛应用于筛选青霉素过敏病人的方法。此法简便易行，但仍存在不少问题，所以操作中必须注意：
２．３．１ 皮试液配制浓度及注入量都要准确，否则，可影响皮丘反应的观察，阴性率就高。
２．３．２ 皮内注射不能深，过深易被组织吸收，影响判断结果。
２．３．３ 必须按时（１５～２０min）观察皮试结果，除观察局部反应外， 同时注意观察有无全身反应，超过时间丘疹易消退，阴性率增高。
２．３．４ 皮试液宜临时配制，因青霉素呈液状后，其效价在室温下迅速降低，青霉素Ｇ分子在水溶液中很快经过分子重排而成为青霉素稀释酸和人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉稀酸蛋白而成全抗原；青霉素溶液在长时间的储存过程中也可产生高分子聚合体，也能和蛋白质结合合成抗原，这些都是致敏物质，可引起过敏反应。所以，为保证皮试结果的准确性，皮试液必须新鲜配制，以防或减少过敏反应的发生。
２．３．５ 在注射青霉素过程中，如更换批号，必须重新做过敏试验。
２．４ 熟练掌握过敏性休克的急救措施。
２．４．１ 使病员平卧，就地进行抢救，由于我们忽视了就地平卧这一点，尽管在应用了肾上腺素药物后症状稍缓解，但在搀扶病人去休息室途中加重，出现过敏性休克，这是由于体位的改变，使回心血量减少，心、脑组织缺氧，而加重了休克。
２．４．２ 过敏性休克一般在做试验过程中或注射药物后呈闪电式的出现，有的发生于用药后数秒或数分钟内，有的出现于0.5h后，也有极少数病员发生于连续用药的过程中，迟发性反应在应用青霉素３d后反应，多表现为躯干皮疹，所以， 对此病例我们仅认为是轻度的迟发性过敏反应。因判断上的失误，未就地平卧抢救，而使原有的症状加重。
本病例告诉我们无论速发或迟发反应，都应引起医护人员足够重视，特别对迟发反应更不可掉以轻心，应准备急救物品和药物，以利抢救。
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