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胃复安治疗肾绞痛疗效观察
Curative effect observation of metoclopramide in treating renal colic
单卫民 马昆阳 安徽省阜阳市第一人民医院泌尿外科 ２３６００６
主题词 胃复安；治疗；肾绞痛(metoclopramide; treatment; renal c olic)
中国图书馆分类号 Ｒ692.9
摘 要 目的：探讨胃复安治疗肾绞痛的临床疗效。方法 ：对我科７０例患者采用胃复安治疗进行分析。结果：显效４７例，有效１７例，无效９例，总有效率 ９１％。结论：胃复安治疗肾绞痛疗效显著，值得推广。
我科自１９９７～１９９９年间，采用胃复安治疗肾绞痛患者２０例，证实此药在缓解症状方面疗效显著，现报告如下。
１ 临床资料
本组患者２０例，男性５３例，女性１７例，年龄１８～２１岁，kuＢ＋ivＵ示泌尿系结石者４９例，２１例未见结石，尿常规检查红细胞“＋～＋＋＋”，患者均有一次或多次典型肾绞痛发作史，其中有１０例曾肌注度冷丁无明显缓解，３例是在Ｅswl中绞痛发作，具体方法是采用胃复安２０mg肌注。 为尽快缓解症状第一次可用胃复安２０mg＋强痛定１００mg肌注，再次发作时单独采用胃复安。可间隔３０min后反复应用。判断标准：（１）显效：用药３０min痛疼完全消失。（２）有效：３０min内疼痛逐渐减轻或缓解。（３）无效：用药３０min疼痛无变化。
２ 结 果
７０例患者用药后显效者４７例（６６％），有效者１７例（２５％），无效６例（９％），总有效率９１％， 其中缓解症状最短时间为５min ， 最长约２６min，平均为９～１６min。本组患者均未见明显副作用，其中有反复注射达５次者。1719
３ 讨 论
肾绞痛是泌尿系统常见急症。一般是由于小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管内，引起输尿管强烈蠕动，以促使结石排出，于是就出现了肾绞痛。 临床上常用的治疗方法颇多，药物有度冷丁、强痛定、６５４－２、黄体酮、消炎痛及中医针灸等。胃复安是常用的中枢止吐药，近年来研究发现它还能明显松弛内脏平滑肌，具有解痉，镇痛作用。另外具有氯丙嗪类的安定作用，因而具有中枢性平滑肌松弛剂功能。所以对肾绞痛引起的痛痉，呕吐症状有明显缓解作用。
在以往常用药物中，度冷丁、强痛定有药物依赖性不能反复应用，消炎痛对胃粘膜有刺激，胃病患者不宜使用，黄体酮是雌激素，６５４－２对血压有影响，而针灸又不易为一般医生掌握，通过对本组７０例患者应用疗效分析，证明胃复安对缓解肾绞痛疗效确切，毒性低，副作用小， 无成瘾性可反复应用。 所以我们在Ｅswl时，也应用胃复安，减少肾绞痛发作的可能。胃复安副作用有锥体外系反应，虽然我们尚未遇到，但应予以重视，若有此类病史或用药期间发现，均应停用。
总之，胃复安这种常用药物，来源广泛疗效确切，是治疗肾绞痛较理想的药物。
参考文献
１ 吴阶平主编．泌尿处科．第一版.山东：山东科技出版社，１９９３，６０５
２ 梁启伟，王正中．甲氧氯普胺治疗肾绞痛１７６例观察．中华泌尿外科杂志，１９９２，１３：２２１
收稿日期2000-05-15
(责任编辑：周俊英)
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