|
２例新生儿烫伤的护理
Nursing of 2 cases of scald neoratoram
吴月娥 广东省农垦中心医院 ５２４００２
主题词 新生儿；烫伤；护理(newborn; scald; nursing)
中国图书馆分类号 Ｒ473.72
小儿烧伤是常见病，而新生儿烫伤则极少。我科自１９８５年以来，收治近４０００余例烧 伤 病人，仅收治２例新生儿烫伤。由于婴儿解剖及生理特点，烫伤后机体的反应变化与成人不 同，在治疗及护理上也不同。我科收治２例新生儿则因烫伤面积不大，但较深，深Ⅱ°～Ⅲ °，经治疗，手术修复及精心护理均治愈。本人在护理过程得到一些启发，现将护理会总 结如下：
１ 病历介绍
例１，患儿，男，出生１３h，因在某院产科出生后因体温不升， 使用热水袋保温， 数分钟后哭啼不休，护士检查后发现热水袋有个小裂口渗漏，湿透包布而导致婴儿背部、双 臀部及双足烫伤。即送我院，面积约８％，Ⅲ°为主，创面苍白，无渗液。经抗休克，抗感 染，磺胺嘧啶银冷霜包扎疗法，臀部暴露疗法，外涂２０％ＳＤ－Ａg糊剂。２０d后于静脉 分离局麻下行大腿取皮，创面削痂植皮。术后在我们精心治疗及护理下创面治愈。
例２，患者，男，出生１１h，在某院产房采用热水袋保温， 因热水从袋盖口渗出而烫 伤背部，总面积５％均为Ⅲ°。经抗休克、抗感染，创面使用２０％ＳＤ－Ａg糊剂暴露疗 法，于病程１８d清痂植皮，创面修复出院。
２ 讨 论
２．１ 预防新生儿烫伤 新生儿出生时体温不升是因皮下组织少，储热量较少，体温调 节 中枢亦不稳定，受周围环境温度的影响，尤其是冬天，十分常见。通常保温使用温箱或用电 热毯，没有条件采用热水袋时，必须反复仔细检查是否有渗漏，袋盖旋紧后是否渗水，放置 前应选用有较厚棉布制造水袋外套，加强巡视，当婴儿不明原因突然哭啼不休，应注意仔细 检查，防止事故发生。1784
２．２ 烫伤后创面护理 婴儿皮肤薄，附件结构不发达，烫伤后常为深度烧伤。婴儿 常是 屈曲体位，在护理过程选用侧位或俯卧位，注意保温，室温在２８℃～３０℃，肢体创面包 扎 ，背部及臀部暴露疗法，在俯卧位时，注意呼吸情况。应用海绵拼接人字床，使双大腿分开 ，让创面彻底暴露，也使会阴部悬空，便于大小便护理，有渗湿或尿湿要及时更换，不受污 染，创面保持干燥，加强翻身，避免创面受压而进一步加深，也应加强健康皮肤清洁护理。
２．３ 合理喂养 烧伤后机体代谢亢进，能量消耗增加，因此，必须补充足够热能以增 强 机体抵抗力，防止创面感染炎症扩散致使修复延迟。 同时新生儿生长过程也需要大量营 养 物质，所以，除正常母乳喂养外，还需要根据烧伤面积算出每天所需热能适量牛奶或奶粉， 同时补充适量钙剂及助消化剂，另外，由于烫伤后大量血浆蛋白渗出及疼痛，可引起一系列 生理功能及胃肠道功能紊乱，如食欲不振、腹泻等。喂养时每次量不宜过多，要定时，使用 奶具要注意消毒，避免引起不良反应。
２．４ 手术后护理 婴儿从手术室返病房后，取皮区揭去外敷料，涂上消毒石腊油，盖 上 无菌敷料，保持干燥，植皮区要注意皮片固定，创面免压，体位摆稳，并且定时翻身，外 敷料渗温应及时更换，避免排泄物污染敷料，影响皮片生长。
３ 小 结
由于我们护理措施及时落实，２例新生儿在住院期间未发生任何并发症，植皮区皮片 生长良好，康复出院。
收稿日期2000-05-24
(责任编辑：张贵成)
| 
更多>>
