|
女性下生殖道尖锐湿疣３４例临床分析
Clinical analysis of 34 cases of female lower generation tract condylomatd accminata
班文芬贵州省长顺县妇幼保健院 ５５０７００
主题词 尖锐湿疣；CO2激光；干扰素；治疗(condylomatd accminata; CO2-lasers;interferon;treat)
中国图书馆分类号 Ｒ７５９．２２
摘 要 目的：探讨ＣＯ2激光气化＋干扰素联合治 疗尖锐湿疣的效果。 方法：采用ＣＯ2激光气化＋干扰素联合治疗。 结果：观察３４例尖锐湿疣经联 合治疗后治愈率达９１.７１％。结论：ＣＯ2激光气化＋干扰素联合应用对尖锐湿 疣的治疗具有良好的疗效，值得推广应用。
尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒引起的性传播疾病，近年来，发病率急剧增加，引起人们的极大关注。我站自１９８９.５～１９９８.２月共诊治女性下生殖道尖锐湿疣３４例，现报道如下：
１ 临床资料
1.1 一般资料 经妇科检查发现下生殖道有多个小而尖的突起或乳头状，疣状隆起，无蒂，淡红色，呈单个或丛状生长，有的呈鸡冠状，桑椹状或菜花状赘生物，经病理检查诊断为尖锐湿疣者，方予治疗。３４例中，合并妊娠７例，滴虫感染３例；梅毒感染１例；伴发癌变１例；重度非典型增生１例。３４例中巨大型湿疣３例，大面积融合性生长２例，男性配偶同时患尖锐湿疣者４例，并发淋病者２例。年龄：２０岁以下３例，２１～３０岁１８例，３１～４０岁７例，４１～５０岁３例，５１～６０岁２例，登记不清者１例，最小年龄１６岁，最大年龄６０岁，其中以２１～３０岁年龄组最多，占５２.９％与文献报道相符合。妊娠及分娩情况：本组妊娠７例，其中早孕４例，中孕２例，晚孕１例，均经我站治愈，其后在我站足月分娩，产后２～８ｍｏ复查，母子均健。患病部分：病理累及外阴（大小阴唇、前庭、阴蒂、阴阜、处女膜环、会阴）２１例；阴道４例；肛周３例；外阴＋阴道２例；外阴＋肛周２例；阴道＋宫颈１例；外阴＋阴道＋宫颈３个部位１例。临床症状：白带增多８例，占２３.５２％；外阴痒痛５例，占１４.７０％；自己发现外阴结节者６例，占１７.６４％；无症状者７例，占２０.５８％；其余因检查其他妇科疾病同时发现者５例，占１４.７０％；妇女病普查时发现者３例，占８.８２％。
1.2 治疗方法 在局部或无麻醉下用ＣＯ2激光对小病灶逐个气化，对大面积多发融合性病灶、巨大疣及合并癌变者用ＣＯ2激光气化切割以除病灶， 其后２ｄ开始加用干扰素局部注射，每周２次，共４ｗ。激光术后需用湿热盐水坐浴，每日２次，以使局部保持清洁干燥，利于伤面愈合。
２ 结 果
2797
３４例患者中，经过１次激光治愈者１３例，占３８.２３％， ２次７例占２０.５８％，３次４例占１１.７６％，４次２例占５.８８％，６次１例占２.９４％。３例经６次激光治疗后无效占８.８２％。
３ 讨 论
尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）引起的一种上皮增生性疾病，传染性强，与患者发生性接触后约有２５％～２６％遭受感染,凡接触该病毒污染的物品，医疗器材，也可因间接感染而发病，如加强卫生宣传及公共场所的妥善处理，严格消毒，防止医源性感染，是防止该病传播的有效方法。该病好发于生育年龄妇女，本组２０～３０岁发病患者较多，与文献报道相符合。 尖锐湿疣大部分无症状，本文１８例患者占５２.９％，是由妇科病普查或其他妇科检查时发现，说明定期妇科检查对ＨＰＶ感染的早期发现，早期诊断和早期治疗具有积极意义。
ＨＰＶ在温暖潮湿的部位易发生繁殖，而其感染呈高度的多个中心性，当外有尖锐湿疣时，７０％以上的妇女阴道及宫颈亦有湿疣，本文结果与文献报道相符锐湿疣的治疗方法很多，但复发性高，可能与治疗区域周围外观正常的皮肤内潜藏ＨＰＶ或ＨＰＶ的再感染有关，ＣＯ
2激光是目前较为理想的治疗方法，且有手术时间短，术中出血少，术后疼痛轻等优点，由于它属于红外线，使术中局部可达１００℃至上千度高温，可达到治疗的彻底目的。ＣＯ2 激光是以破坏细胞内蛋白质，ＨＰＶ的ＤＮＡ及治疗区域病毒颗粒，且激光对母婴无影响， 同时采用干扰素，它可抑制病毒ＤＮＡ在细胞内的复制，并可激活人体自然杀伤细胞的功能，本组采用激光治疗后，其治愈率高达９１.１７％，３例患者治疗后无效， 原因在于我们在局部治疗时未发现对患者配偶检查及治疗，以致患者反复发生感染，导致治疗无效，本组３４例患者均采用ＣＯ2激光和干扰素联合治疗， 经随访６～１３ｍｏ，除１例因癌变死亡，３例重复感染无效，其余均治愈。由于观察的病例有限，有待于进一步观察。
参考文献
1 Lynch PJ condylomate Acuminata clinical obstetn cs and Gynecology,198 5,28(1):142
2 李维清.CO2激光干扰素治疗女性下生殖道尖锐湿疣.中华妇产科杂志,1988,7:125
3 王银荣.女性生殖器湿疣及恶性转化.陕西医学杂志,1989,18(1):36
4 Matsunaga J.Gentel.Gondy lonata Acuminata in Pregnaney.effeetiveness.Safety and Pregnancy outcome fouowing Gryotherapy.Br Jobstet Gynccoe.1987,94:168
收稿2000-01-06 修回2000-02-15
(责任 编辑:周俊英)
| 
更多>>
