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小 儿 脑 瘫 的 护 理 体 会
Nursing for infantile cerebral palsy
袁馥梅 青海医学院附属医院儿科 ８１０００１
主题词 小儿；脑瘫；护理(infantile; cerebral palsy; nursing)
中国图书馆分类号 Ｒ473.72
脑性瘫痪是指出生前到生后一个月内非进行性脑损伤引起的非 进行性中枢性运动功能障碍。常伴有智能低下、惊厥、视听及语言障碍等，或行为异常。我省地处高原，交通经济文化欠发达，群众对该病认识不足，加之此类患儿肢体瘫痪往往为不全身瘫痪，易被忽视，往往被误诊为佝偻病。
１ 临床资料
近八年来我院小儿神经专科门诊共收治此类患儿１２５例。 其中：男性８７例；女性３７例；年龄～３月３例，～１岁２０例，～３岁４３例，～６岁２５例，>６岁２３例。
2 护理措施
多数患儿均在２岁后不能站立行走才来就诊， 此时患儿姿势及肌张力异常往往已固定化，给治疗带来更多困难。因此脑瘫患儿的早期诊断，早期治疗护理就显得尤为重要。1416
2.1 预防 脑瘫的预防应从围产期做起，防止胎儿及新生儿窒息、核黄疸、 预防产伤，早产是关键，早期诊断是治疗及决定预后的关键。
2.2 功能锻炼 本病在护理上强调从指导性主动功能锻炼为主的综合治疗护理措施，采取Ｖojta刺激带强刺激诱导疗法或穴位按摩。反射性翻身及俯爬对小婴儿尤为重要。幼儿可用车、爬梯、双杠等学行。按摩功能煅炼应持续不间断以免倒退。
2.3 药物治疗 必要的药物治疗如：脑活素、脑细胞神经生长因子、 胞二磷胆碱、ＡＴＰ、辅酶Ａ、都可喜、活血素、多种维生素对促进脑细胞代谢有帮助。
2.4 高压氧治疗 同时采用高压氧治疗，１０～１５d为一个疗程，进行３～４个疗程，能促进脑细胞对葡萄糖及氧的利用，改善脑代谢。对小婴儿单瘫或偏瘫的小儿有改善运动功能的效果。
2.5 抗癫痫治疗 严重瘫痪肢体、挛缩变形或合并重度低智效果不理想。 对合并癫痫者ＥＥＧ有痫样放电者应坚持长期规律用抗痫癫药治疗，因惊厥发作可加重脑损伤。
2.6 其它措施 对扭转痉挛手足徐动型患儿在治疗中加用左旋多巴、 山莨菪碱或地巴唑，对改善血循环，协调肌张力有帮助，能取得一定效果。
2.7 对家长的心理护理 此种患儿病程长、疗效缓慢、护理量大， 家长容易失去信心，因而应做好对家长的心理护理以取得家长的良好配合，对患儿的康复显得尤为重要，因而要对家长做耐心细致的心理护理，增强其信心，坚持长期对患儿进行护理治疗，是争取患儿康复的保证。
收稿日期２０００－０５－１５
(责任编辑：张贵成)
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