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会阴切口６例感染护理体会
Nursing of 6 cases of infection of perineal incision
尚 虹 安徽省阜阳市颖泉区计划生育服务站 ２５６２７３
主题词 会阴；切口；感染(perineum; incision; infection)
中国图馆分类号 Ｒ７１９
会阴侧切是妇产科一种较为常见的手术方式，它多适用于 ：（１）初产妇第二产程延长，会阴过紧影响胎儿娩出；（２）先兆子痫、子痫、心脏病、胎儿窘迫需立即结束第二产程者；（３）行胎头吸引术、产钳助产、臀位助产时避免会阴过度裂伤。需采用会阴切开助产的产妇，由于会阴切口在产后易受恶露及粪便污染而发生切口感染，这不仅影响产妇的休息与饮食，增加产妇的痛苦，甚至还会导致少乳或无乳情况。故产妇会阴切口感染问题一直是护理工作的重点。
我站自１９９７.４～１９９９.４月，共做会阴侧切２００例，其中切口感染６例，感染率为３％；感染者住院天数最短８d，最长１６d，现就感染原因作如下分析：
１ 临床资料
1.1 一般资料 本组６例，均为初产妇，年龄最大为３０岁，最小为２２岁。 胎头吸引４例，臀位２例，婴儿体重２９００～４３００g。
1.2 结果 从本组资料中可见，侧切口感染率在手术助产中明显高于正常产妇， 切口感染率与季节及孕妇年龄无明显关系。
２ 预防及护理
2.1 妥善选择助产方式 对于估计胎吸助产可能困难产妇， 应避免先试行胎吸助产的作法，鉴于当今少生优生的人口政策，在产科临床中对于某些难产的处理， 适当放宽剖宫产指征为宜，如此不仅可降低新生儿的产伤率， 又可避免由于困难的经阴道手术助产方式所致的切口感染。1802
2.2 对临产妇加强心理护理 经临床观察，因心理因素所致的难产为数不少。 由于陌生的环境，以及产妇对分娩这一巨大生理变化的适应缺少心理上的充分准备，产妇表现焦躁，紧张，甚至不吃喝，有频频要求剖宫产，从而使中枢神经系统功能紊乱，影响正常的子宫收缩。宫缩乏力，电解质紊乱等不利于分娩的因素，结果变正常产式为手术产，增加了会阴侧切的例数，为此笔者认为临产妇要加强分娩知识宣教，并以和蔼的态度，良好的语言给产妇耐心的解释，使其对分娩有信心、有安全感，能够主动配合助产人员完成分娩全过程。
2.3 重视产时切口的护理 在操作过程中，应注意避免对切口的摩擦， 只能以纱布蘸血，切忌在切口上反复擦拭，缝合前认真清洗切口、消毒，以防羊水及脂肪等异物残留而导致细菌滋生，缝线松紧要适度，缝粘膜皮肤时应避免过紧而影响血运或使缝线嵌入组织。
2.4 重点加强术后护理 保护会阴清洁是关键，每天用１/5000高锰酸钾温液冲洗会阴两次，冲洗后用消毒纱布或消毒纸敷盖伤口，湿后随时更换。２４h 内伤口若有水肿或红肿，用５０％硫酸镁湿敷，并以红外线灯照射２０～３０min，每天二次，以帮助消肿和止痛。嘱产妇取健侧卧位，防止恶露污染伤口，术后２４h 后离床适度活动，增进血循环，每次大小便后可用1/5000高锰酸钾清洗伤口，减少污染伤口。
３ 讨 论
对会阴切口感染应加强护理，手术时注意严格消毒，切口保持清洁，避免反复摩擦，对侧切术后的产妇应做卫生宣教，如保持会阴部清洁，用消毒产垫防止恶露及粪便污染伤口，使产妇有自我保护切口的意识，鼓励产妇早期离床活动，并说明活动可促进子宫复原，改善全身血液循环及切口局部的血液循环，使产妇乐于配合，从而降低会阴切口感染率。
收稿日期２０００－０５－０７
(责任编辑：周俊英)
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