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急性左心衰竭３０例护理体会
Nursing of 30 cases of acute heart failure
宗新苗 浙江省义乌市中医院 ３２２０００
主题词 急性；左心衰竭；护理(acute; left heart failure; nursin g)
中国图书馆分类号 R473.5
急性左心衰竭病情危重，在临床工作中需严密观察，精心护理， 使患者转危为安，现将我们对３０例急性左心衰竭的护理体会总结如下：
１ 临床资料
本组３０例急性左心衰竭患者，其中男１９例，女１１例，年龄２８～７６岁，平均年龄５２岁，冠心病１８例，高血压性心脏病８例，风心病３例，扩张型心脏病１例，其中心衰Ⅰ°３例，心衰Ⅱ°１５例，心衰Ⅲ°１２例。
２ 护理体会
2.1 基础护理 保持室内清洁整齐，空气清新流通，室内温度，湿度不合适均可降低患者的抵抗力，加重心脏的负荷不利于康复，保持环境安静，使患者得到充分的休息。
2.2 饮食护理 患者应进食低盐、低脂、低热量、高维生素、易消化食物， 少量多餐，以减轻心脏及胃肠负担。1342
2.3 睡卧姿势 症状明显者应半卧姿势，这样有利于减轻心脏容量负荷。 具体方法：用棉被等物将背垫高，脚下垫以软硬适当的垫子，以免患者下滑。病情较轻的患者应右侧卧位，这样可减少回心血量，减轻心搏振动的不适感。
2.4 密切观察生命体征 定时测体温、脉搏、呼吸、血压，认真做好记录， 发现问题及时报告医师，以便改变治疗方案和调整药量。
2.5 准确记录出入量 尿量是判断心衰患者心功能状态的重要指针， 准确记录出入量，量出而入，提供可信的材料给医师，以便更好的高速液体的药物用量。
2.6 合理给氧 急性左心衰应流量（６～８L/min)间断给氧， 必要时加消泡剂正压给氧。
2.7 规范静脉输液 输液速度控制在２０滴/min左右， 特殊药在根据血压变化及时高速滴速。
2.8 心理护理 患者左心衰竭是内科危重症，危及患者的生命， 患者会产生相应的心理负担，影响治疗效果，如精神紧张，情绪激动，悲观恐惧，失望等。 这些均可使患者血中儿茶酚胺含量增高，血压升高，心率增快，心肌耗氧量增加，使病情恶化。因此护理工作者应根据患者的不同心理状态而采取相应的护理措施，护理过程应做到巡查病房时要尊重患者，言语、举止要文雅，多接触，多交谈，密切观察患者的心理状态，耐心解释，消除患者悲观，恐惧失望的心理。
收稿日期2000-06-20
(责任编辑：张治国)
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