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咪唑安定复合依托咪酯用于人工流产术的临床观察
Clinical observation of micaandin and yituomizh in artifical abortion
沙江波 范 龙 江苏省海门市人民医院麻醉科 ２２６１００
主题词 人工流产术(artifical abortion)
中国图书馆分类号 R714.21
摘 要 目的：探讨 咪唑安定复合依托咪酯用于人工流产术的临床疗效。方法：取门诊人工流产者６０例，随机分成两组。Ａ组２５例，为咪唑安定十依托咪酯；Ｂ组３５例为对照组。结果：Ａ组术中无明显疼痛，麻醉优良率１００％ ，平均手术时间３.３min平均出血量２９.３５ml，Ｂ组平均手术时间５.８min， 平均出血量３１.２５ml。结论：咪唑安定与依托咪酯合用既增加麻醉效果又减少 了副作用， 维持时间短，适用于人流手术，简便、安全副作用少。但使用时，仍应注意注药速度，加强呼吸管理。
本文拟观察咪唑安定和依托咪酯联合使用在人工流产术中的效果。
１ 临床资料
１.１ 一般资料 取门诊人工流产者６０例，随机分成两组。Ａ组２５例， 为咪唑安定＋依托咪酯；Ｂ组３５例，为对照组。所有对象ＡＳＡ￣ＩＩ级，年龄１９～４２岁，体重４４～６７kg，妊娠时间５５～７８d，和依托咪酯０.２～０. ３mg／kg，静脉缓注，至意识消失开始手术。因人工流产术时间短（≤１０min ）术中无需加药，术中保持患者自主呼吸，必要时面罩给氧。Ｂ组不用任何麻醉剂。手术过程中监测ＳＰＯ2、ＲＲ、ＨＲ、ＢＰ、ＭＡＰ， 记录意识消失时间和麻醉苏醒时间，观察麻醉效果及不良反应，并作出血量和手术时间对比。
２ 结 果
Ａ组、ＳＰＯ 2、ＲＲ麻醉后稍有下降，但仍在正常范围内，ＳＰＯ2、ＲＲ、ＨＲ、ＢＰ、ＭＡＰ麻醉前和手术中比较无显著差异（Ｐ>０.０５） 。 意识消失时间短者２５s，长者６２s，平均３４s。苏醒时间短者７min， 长者１６min，平均１０.８min。术中无明显疼痛，麻醉优良率１００％，肌颤３例占１２％，1847
注射疼痛２例占８％。Ａ组平均手术时间３.３min，平均出血量２９.３５ml， Ｂ组平均手术时间５.８min，平均出血量３１.２５ml。两组对比经统计学处理， 手术时间存在显著性差异（Ｐ<０.０１），出血量无明显差异（Ｐ>０. ０５）。
3 讨 论
人工流产术时间短，选择的麻醉方法必须简便，起效迅速，镇痛容易，对手术无知晓，且具有安全、维持平稳、苏醒快等特点。以往我院不用麻醉药造成病人痛苦，并时有人流综合症发生。依托咪酯作用起效快，维持时间短，苏醒迅速完全而平顺，呼吸抑制轻微而短暂，对心脏收缩力几乎无影响，周围血管稍扩张，主要的不良反应为肌震颤。咪唑安定静注时，血药峰浓度及消退迅速，对术后无不良影响，其镇静状态，遗忘效果，疼痛缓解，效果明显。事先采用对皮质下结构具有抑制作用的苯二氮，则可消除依托咪酯的震颤、阵挛、强直等肌肉不自主运动。本观察结果表明，咪唑安定与依托咪酯合用既增加了麻醉效果又减少了副作用，世界杯时间短，适用于人流手术，简便、安全，副作用少。但使用时，仍应注意注药速度，加强呼吸管理。
参考文献
１ 丁海雷，等.依托咪酯的中枢神经系统作用及其分子学作用机制.国外医学麻醉 与复苏分册，９９９，２０：３４２
收稿日期2000-05-28
(责任编辑：曲桂英)
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