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倍他乐克治疗充血性心力衰竭的对比研究
Contrast research of Beta blockade in treating CHF
薛春燕 侯仕林 陕西省宁强县医院 ７２４４００
主题词 倍他乐克；充血性心衰；研究(Betablockade; CHF; research)
中国图书馆分类号 R541.6
充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是心血管疾病患者丧失劳动能 力及死亡的主要原因。传统的应用地高辛等正性肌力药物治疗与近年兴起的小剂量β受体阻滞剂治疗孰劣，我科对５６例ＣＨＦ病人就两种治疗方法的远，近期疗效做了近一年的临床观察，现报告如下：
１ 临床资料
1.1 一般资料 选择我科住院的（ＣＨＦ）病人５６例，随机分为２组，治疗组２８例 ，男１８例，女１０例，年龄４０～７１岁，平均55.8±3.5岁，心功能Ⅱ级１１例，Ⅲ 级１０例，Ⅳ级７例，其中冠心病１２例，高心病１０例，风心病３例，扩张性心肌 病３例。对照组２８例，男１９例，女９例，年龄４３～６９岁，平均５６.３±2. 8岁，心功能Ⅱ级１０例，Ⅲ级９例，Ⅳ级９例，其中冠心病１４例，高心病８例 ，风心病２例，扩张性心肌病４例，两组病人在年龄，性别，基础病及病程，ＮＹ ＨＡ分级，心率血压等方面经统计学处理无显著差异（Ｐ>0.05)，具有可 比性。
1.2 方法 治疗组应用倍他乐克6.25mg～12.5mg,每天两次，对照组口服地高辛0.125mg～0.25mg每 日一次口服，两组病人依病情可加用利尿剂和血管扩张剂，于治疗前，第 一，二，三个月进行心功能评定，查心脏超声并测ＥＦ值，对心率，血压作详细记录。
2 结 果
两组病人在治疗第一，二个月，治疗组心功能分别提高Ⅰ级的９例，Ⅱ级６例 ，对照组提高Ⅰ级８例，Ⅱ级７例，两组疗效无显著差异（P>0.05)，在 治疗3mo，倍他乐克治疗组心功能提高Ⅰ级的７例，Ⅱ级１１例，而对照组提高Ⅰ级的 １３例，Ⅱ级的有７例，经统计学处理（P<0.01)，治疗组明显优于对照 组。2116
3 讨 论
慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ），是交感肾上腺髓质系统，肾素血管紧张素醛固 酮系统长期过度激活，致血循环中儿茶酚胺，肾素血管紧张素持续而过度升高，进 一步激动受体加重心衰，体内过多的儿茶酚胺可直接收缩血管增加后负荷，损害左 心功能，另外，心率增快，舒张期缩短，左室舒张受限，不种于心功的改善，倍他 乐克为一种不具有内源性拟交感活性选择性 β受体阻滞剂，它通过改变血浆肾素活 性，阻短了心衰－儿茶酚胺分泌增加－加重心衰的恶性循环，同时，倍他乐克可通 过减低血浆肾素水平，减少钙离子内流，清除氧自由基，增加心肌细胞β受体的数 量和密度，恢复心肌细胞的对药物的敏感性从多途径阻短了心衰的发生，β受体阻 滞剂可减慢心率，减少心肌耗氧，且没有洋地黄类药物那样容易中毒，是门诊和家 庭治疗的首选用药，但β受体阻滞剂起效慢，长期用药时突然停药易诱发急性心肌 梗塞等，仍须临床医师掌握用药指征。
参考文献
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３ 区晋禧，等.肾上腺素能 β受体阻滞剂在心血管疾病中应用的进展.临床心血管 病杂志，１９９４，１：５３
４ Plllock SG.Lytash J.TEDESCO C.et al. Usefulness of bucindolol in congerstive heart failure .Am J Cardiol,1990,66:603
５ 黄震华译.慢性心力衰竭应用 β受体阻滞剂治疗的病理生理学和药理学的合理 性.国外医学心血管分册，１９９３，６：３３５
收稿日期2000-05-26
(责任编辑：张贵成 )
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