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臂丛神经阻滞＋基础麻醉用于６岁以上小儿的观察
Observation of plexus brachialis and basic anesthesia for children over 6 years
王向东 张洪雷 安徽省阜阳市人民医院麻醉科 ２３６５０４
主题词 臂丛神经阻滞；基础麻醉；小儿(plexus brachialis block;ba sic anesthesia; child)
中国图书馆分类号 Ｒ６１４．４
自１９９３年以来，我们对４６例６岁以上较大儿的上肢手 术患者应用臂丛神经阻滞＋基础麻醉取得良好的效果，现总结报告如下：
１ 临床资料
１.１ 一般资料 上肢手术患者４６例，男３３例，女１３例， 年龄６～１０岁３６例，１０～１２岁以上１０例，体重１６～４０kg，术前心电图、血常规、出凝血时间均正常。
１.２ 麻醉方法 术前０．５h肌肉注射苯巴比妥钠４mg／kg，阿托品０.０２mg／kg，并备好给氧和其它急救设备，再给患儿做必要的解释工作， 以消除其恐惧紧张等取得其合作后，给予患儿基础麻醉氯胺酮５～８mg／kg，待患儿入睡后施行臂丛神经阻滞穿刺，入路以肌间沟法和腋路法最多用，麻醉用药利布肾合剂、２％盐酸利多卡因１０ml＋０.７５％盐酸布比卡因１０ml＋１∶２０００００肾上腺素， 用药量８～１５ml，注意药物毒性和臂丛阻滞的并发症，术中连续监测ＢＰ、ＨＲ、 ＳＰＯ2， 麻醉效果欠佳或患儿不合作者可辅助少量哌替啶－异丙嗪合剂（哌啶１００mg，异丙嗪５０mg）或氯胺酮、r－ＯＨ等。1282
２ 结 果
本组资料中有４０例不需再辅助任何静脉麻醉即可顺利完成手术，６例因臂丛神经阻滞欠佳或患儿不合作术中需辅助少量静脉麻醉。
３ 讨 论
年龄较大的患儿上肢手术，选用臂丛神经阻滞，较全麻优点多，安全可靠。大多数仅用臂丛即可，但有些小儿不能配合，需在基础静脉麻醉下施行穿刺，观察患儿年龄越大配合性越高，在麻醉前使用一些药物，使病儿入睡，消除焦虑、恐惧、哭闹及强烈抵抗动作等，为神经阻滞的施行创造条件，使手术安全性相对提高，术中麻醉欠佳或小儿不合作者需加少量静脉麻醉药物，较全凭静脉麻醉用药量少，副作用小、安全性高。
收稿日期２０００－０５－２０
（责任编辑：周俊英）
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