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６４例胆囊粘膜切除治疗体会
Treatment of 64 cases of resection for chloecyst mucosa
洪克建 江苏省如皋市磨头中心医院 ２２６５５１
主题词 胆囊；粘膜；切除(chloecyst; mucosa; removel)
中国图书馆分类号 R657.4
摘 要 目的：总结治疗６４例胆囊膜切除的手术体会。方法：术中打开腹腔后，先吸出胆汁，后切开胆囊，将结石清除，将肝床 以外的大部分胆囊剪掉，再将胆囊粘膜切除，如遇组织脆弱粘膜未切尽，可用电凝式碘酒烧 好，至胆囊管处将其结扎。结果：均为胆囊周围炎症粘连严重和坏疽性胆囊 炎病例，除２例发生切口感染外，未见有其它并发症。结论：此种术式减少 了因单纯胆囊造瘘术给病造成再次手术之苦，也是创伤小，简易易行，费时少，术后恢复快 等优点。
1 临床资料
1.１ 一般资料 本组６４例，男性２６例，女性３８例，年龄最大７０岁，最小 者３８岁，平均年龄６０岁，其中胆囊颈部结石嵌顿４０例，余均为慢性萎缩性胆 囊炎。1273
1.２ 方法 术中打开腹腔后，先吸出胆汁，后切开胆囊，将结石清除，将肝床以外的 大部分胆囊剪掉，再将胆囊粘膜切除，如遇组织脆弱粘膜未切尽，可用电凝式碘酒 烧好，至胆囊管处将其结扎。
2 讨 论
合并结石的慢性胆囊炎，胆囊壁病理改变均有纤维组织增生，炎 症细胞浸润，粘膜有不同程度萎缩，对一些胆囊化脓或坏疽胆囊炎、胆囊周围组织水肿，充 血明显、炎症较重，肝十二指肠韧带广泛充血水肿明显，哈氏胆囊管和胆总管， 肝总管粘连紧密，界限模糊，无从辨认，尤其在一些肝硬化病人和老年病人，手术 困难则相应较大。我们在临床中体会用胆囊粘膜切除术。在切开胆囊前先用１８Ｆ 硬膜外穿刺针自胆囊底部刺入至胆囊颈吸出胆汁，这样减少切开后污染腹腔。另外 ，本组有４例胆囊与十二指肠、胃窦或与横结肠粘连紧密，切开胆囊后用示指伸入 囊内，将胆囊粘膜切除，保留了除肝床外的胆囊壁，减少了副损伤，如残留部分粘 膜则将其用电凝或用碘酒烧灼创面，从而彻底切除了胆囊粘膜，消除了病变基础， 术毕前用庆大霉素滴于创口内减少了感染发生机会，我们体会此种术式减 少了因 单纯胆囊造成再次手术之苦，也具创伤小，简单易行，费时少，术后恢复快等优点 。
收稿日期2000-05-10
(责任编辑：张贵成)
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