|
浅谈现代医院手术室感染因素的预防
Discussion for prevention of injection factor in OR of modern hospital
李 凌 耿 洁 山东省临沂市人民医院 ２７６０００
主题词 手术室；感染因素；预防(OR; injection factor; prevention )
中国图书馆分类号 R471
随着医学科学的发展和护理模式的转变，院内感染已成为一个急待解决的问题，而手术室又是控制院内感染的一个重要环节，所以要加强对手术室的感染管理工作。
１ 现代医院手术室存在的潜在感染因素。
1.1 预防感染的意识落后和知识老化。
1.2 建筑结构不合理，污洁区不分。
1.3 缺乏高效快速的灭菌消毒措施。
1.4 日益增多的手术量和后勤维修、供应不足。
1.5 新技术新设备的应用和护士相关知识不足。
1.6 教学的需要
２ 为了加强手术室预防感染的管理和监测，成立了医院感染办公室， 采取了一系列的措施。
2.1 加强无菌观念，制定消毒隔离制度
2.1.1 对手术室各级工作人员定期进行培训，特别是学生和新工作的人员， 须经严格的岗前教育和培训才能上岗，并作为重点指导和监督的对象，每周业务学习两次，每次围绕一个主题，讲解完大家进行讨论，最后由护士长根据实际定出实施方案并记录。
2.1.2 对手术医师和进修实习人员加强监督， 主动指导进修实习人员进行各项操作。
2.1.3 加强业务学习，拓宽知识面。 所有青年护士都参加了高等教育自学考试和电大等学习。有目的的选派优秀护士到上级医院参观进修，参加论文交流等，并在科内进行传达。
2.1.4 制度严格的规章制度并监督实施，包括无菌操作制度、监测制度、 消毒隔离制度等，对各班人员都有明确的职责分工，责任到人，赏罚分明。1879
2.2 不断落实改进无菌措施。目前我们根据实际情况改进的制度有以下几种：2.2.1 刷手制度 泡手刷用１∶２００“８４”消毒液，每８h更换一次， 且手刷上肥皂要洗净，专人管理。常规肥皂刷手三遍，无菌纱布擦干，用碘伏棉球涂抹一遍稍凉干。
2.2.2 一次性物品的处理 随着一次性用品的增加，我们加强了管理， 给每台手术备一个污物桶，将５０cm×１００cm的塑料袋撑开置其内，边缘外翻，盛装手术用过的废物。手术结束将塑料袋扎口，由工人集中运送污物处理场焚烧，布类敷料另装袋送洗衣房。
2.2.3 房间消毒 每日晨巡回护士用湿抹布１/5084消毒液擦房间各表面，手术结束用1∶200“84”消毒液拖地面，处理吸引器等。每日晚紫外线照射２h，周末大扫除， 甲醛薰蒸一次（/m3）。每日各房间挂牌，即直接责任人， 夜班护士每晚对各房间审评一次，实行打分制。
2.2.4 器械的管理 急症和特殊感染的手术所用器械均经１/200 84 消毒液浸泡１０min后按常规处理，这样做到了初步消毒，避免污染水源， 能高压消毒的尽量高压消毒。术中急需的特殊器械耐高温的用快速热力灭菌器２min即达灭菌效果， 不耐高温的用２％碘酊消毒２遍，酒精脱碘。
2.2.5 环境的改进 针对布局不合理的情况，安装了传送物品的电梯， 将污物用双层门隔开，室外扩建污物道，安装排气扇抽排浊气。为解决停电停水的问题，院内安装发电机和贮水罐，并安装中心供氧和中心吸引装置。
３ 加强监督监测
严格地执行消毒隔离制度和护理管理制度是预防交叉感染的前提，为了确保消毒灭菌的有效性，要加强监测工作，定期进行空气培养灭菌物品的抽查，手术人员的洗手监测，并将结果公布，进行分析比较。通过一系列的改进措施，使手术室护理人员的无菌观念加强了，技术操作过硬了，手术感染发生率明显降低。
收稿日期２０００－０５－１７
(责任编辑：张贵成)
| 
更多>>
