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从感染性心内膜炎患者血液中同时分离出两种链球菌1例报告
Isolating analogy horse and animal epidemic streptocouus form blood of infective endocarditic
于淑江 苏兆兰 吴金芙 山东省烟台毓璜顶医院检验科 ２６４０００
主题词 感染性心内膜炎；血液；似马链球菌；兽疫链球菌(infective dndocarditis;blood; streptococcus)
中国图书馆分类号 R642.4
临床上，由Ｃ群链球菌引起的感染性心内膜炎比较少见，而从一病人血液标本中同时分离出两种Ｃ群链球菌更属罕见，现报道如下：
患者，男，４８岁，因发热畏寒于1999-11-5日入院。患者４０d 前无明显诱因，出现发热、畏寒、头痛，体温达４０℃，热前寒战，于外院静滴青霉素治疗，病情无明显好转。因左颈部、右腋下各可扪及３～５个绿豆粒大小淋巴结，于１１月５日收入本院血液内科。入院即抽取１０ml静脉血行血液培养，培养出似
马链球菌和兽疫链球菌两种链球菌。病人经会诊确诊为感染性心内膜炎，遂转入心血管内科，经相应抗生素治疗，体温逐步降至正常，两次血培养复查均无阴性。
细菌鉴定：无菌抽取１０ml静脉血于法国生物－格梅埃公司生产的双相血菌培养瓶中行血液培养２４h后，固相上长出一大一小两种菌落，涂片， 染色均为革兰氏阳性球菌，有的呈链状排列，报告临床同时分别转种血琼脂平板， 置３７℃培养２４h后，转种的大菌落在血液琼脂平板上形成灰白色、透明、光滑、 湿润的菌落。较干燥，不易乳化，β－溶血，溶血环在，菌落呈水滴样。４８h后， 大部分菌落开始发瘪。转种的小菌落较干燥，不易乳化，β－溶血，溶血环较小。用法国生物－梅里埃公司的rapidID33Strep试条分别进行鉴定，小菌落鉴定为似马链球菌，鉴定率为99.7%，大菌落鉴定为兽疫链球菌，鉴定率为97.9%。1441
生化反应：似马链球菌，触酶、山梨醇、甘露醇、阿拉伯糖、棉子糖、七叶苷、马尿酸、ＣＡＭＰ、杆菌肽敏感试验均阴性，精氨酸双水解酶、阿拉伯糖、棉子糖、七叶苷、马尿酸、ＣＡＭＰ、杆菌肽敏感试验，蕈糖均阴性，山梨醇、精氨酸双水解酶阳性。
药敏试验：似马链球菌，派拉西林、四环素、利福平、环丙沙星、万古霉素、替卡西林均敏感，庆大霉素、妥布霉素、复方新诺明耐药。兽疫链球菌，派拉西林、红霉素、环丙沙星、万古霉素、替卡西林均敏感，利福平、妥布霉素、庆大霉素、复方新诺明耐药。
根据药敏试验，给予万古霉素治疗，体温逐步降至正常，两次血培养复查均为阴性。
收稿日期2000-05-23
(责任编辑：张贵成)
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