庆大霉素的不良反应

    庆大霉素为氨基糖甙类抗生素，应用不当对第Ⅷ对颅神经及肾脏功能均有一定损害，最近笔者查近两年部分资料，发现除以上不良反应外，还有许多其它不良反应，为对庆大霉素的合理应用，现特以总结，以便引起广大医务工作者的高度重视。

１.１ 辽宁省向东化工厂职工医院蔡夫力，李淑贤报道，男，８岁，阑尾术后，用５％葡萄糖盐水５００ml加入庆大霉素８万u静脉滴注，滴入１５０ml后患儿出现烦躁不安、高热、寒颤、面色苍白，血压下降，呼吸困难，荨麻疹，按过敏性休克抢救无效，死亡。

１.２ 辽宁省凌源劳改分局新生医院张新生报道，男３２岁。因发热，扁桃体炎，收住院治疗，用５％葡萄糖盐水５００ml，庆大霉素２４万u静脉滴注，输至２００ml时，患者出现胸闷、气短、烦躁不安，Ｒ４３次／min，Ｐ１５０次min，ＢＰ８／４kPa，很快意识丧失死亡。

１.３ 中国人民解放军第１４８医院宋中亮、孙秋英报道，患者女，５６岁。因车祸致外伤，给予庆大霉素８万u，维生素Ｃ0.５g，加入葡萄糖盐水中滴注， 滴注１５min后，患者诉心悸、胸闷，随即昏迷，呼吸困难，心脏及呼吸随后停止。 瞳孔对光反射消失，生理反射消失。立即行胸外心脏按压，紧急人工呼吸，同时迅速肌肉注射肾上腺素１mg，地塞米松１０mg，心内注射三联针抢救无效，死亡。

２.１ 山东省烟台市毓璜顶医院周桂琴、徐淑云等报道，患者，男，５９岁， 因牙龈炎前来就诊，给予土霉素，黄连上清丸，庆大霉素注射液，８万u、im、 bid，当第二次注射庆大霉素８万u、５min后，患者感觉胸闷、憋气、口唇紫绀， 立即抢救，吸氧，患者终因呼吸困难，血压测不到，诊断为过敏性休克。

２.２ 昆明３９５３０部队门诊部黄循裕报道，患者，男，３４岁， 因患急性肠炎，给予庆大霉素注射８万u、im、bid，当首次注射完毕３min后，患者突然晕倒，面色苍白，语言不清，呼吸急促，口唇紫绀，四肢冰凉，诊断过敏性休克。抢救：肌注肾上腺素１mg，２５％葡萄糖注射液４０ml，地塞米松１０mg，吸氧，１５min后，患者逐渐好转，安全脱险。

２.３ 安阳市人民医院赵高明、贾文剑报告，患者，女３１岁， 因上呼吸道感染、副鼻窦炎就诊，给予庆大霉素注射液，（上海第一制药厂），８万u、im、 bid，约５min，患者自觉双侧臀部奇痒，胸闷气喘，烦燥不安，头晕，口中发热， 随出现四肢发冷，脉搏细弱，诊断为过敏性休克，立即给予苯海拉明注射液２０mg，肾上腺素１mg，氢化可的松１００mg，iv，１h后症状基本缓解。

２.４ 患者男，３６岁，因腹痛腹泻，Ｔ３８℃，就诊，诊断为肠道感染， 给予庆大霉素８万u，１min后，自觉头晕耳鸣、心慌、发冷、四肢麻木，继之神志不清， 迅速出现四肢痉挛性抽搐，二便失禁，查体：Ｔ38℃，ＢＰ１０.６／６. ６kＰa，Ｒ１１４次/min，面色苍白，表情淡漠，全身出冷汗， 上肢冰凉，阵发性抽搐，脉细弱，诊断为过敏性休克，经急救约６h后， 血压恢复正常，症状渐渐缓解。江苏省无锡市第三人民医院杜美娟、吴月华、殷乐东报道，患者，女，３０岁，因声带息肉就诊，首次行庆大霉素８万u，地塞米松５mg，生理盐水１２ml超声雾化吸入治疗，约３min后，出现喉头紧迫感，立即停止吸入，随即面色苍白、 乏力、咳嗽、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，很快神志不清，同时伴有大小便失禁，双肺听不到呼吸音，诊断为过敏性休克，立即给予肾上腺素１mg，地塞米松５mg，氨茶碱２５mg，iv，辅以人工呼吸（胸外）约５min后，神志清醒，呼吸好转， 唇绀减轻。3124

２.５ 云南省个旧市妇幼保健站张立中报道，患者，女，６２岁，因上感上门诊治疗应用庆大霉素３万u、im、bid，用药至第３d最后一针， 注射后走出门诊约５min，感觉头晕脑胀，耳道堵塞感、胸闷、呼吸急促、口干、四肢麻木，３０min 后因神志不清送来就诊，诊断为庆大霉素致迟发性过敏性休克。抢救：立即给予吸氧、保暖、iv推注１０％葡萄糖酸钙２０ml，５％葡萄糖５００ml加多巴胺２０mg，以２５滴／min缓慢iv滴注，右旋糖酐５００ml以４０滴／min iv滴注， 经对症处理４h后，症状逐渐好转脱险。

    湖北省公安县医院眼科，刘恺波报道，患者，男２６岁，因左眼角膜异物，表面麻醉后取出异物，于结膜下注射庆大霉素２万u，结膜囊涂四环素眼膏，３０min后双眼皮肤感觉异常，左眼刺痛，混合性充血，球结膜水肿， 右眼球结膜轻度充血，２h后至次日好转，为证实上述反应是由庆大霉素所致， 于右眼球结膜下注射庆大霉素１万u，３０min后又出现同样反应， 诊断为庆大霉素致眼神经中毒。

    山东省蒙阴县岱崮医院杨成君报道 ，患儿，女，８mo，因患儿患有急性肠炎入院就诊，治疗：给予５％葡萄糖盐水３００ml，内加庆大霉素２.５万u，iv， 同时应用纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的药物等。连用２d无不良反应。第３天患儿在静滴庆大霉素液体１５min后， 出现烦燥哭叫，呼吸困难、面色苍白、继而口唇及肢体末端紫绀，躯体出现紫色斑纹。发现上述症状后立即更换输液，给予地塞米松２mg，非那根３mg，１. ２５％碳酸氢钠４０ml静脉滴注后，患儿上述症状逐渐减轻，观察治疗３０min后， 上述症状完全消失，后经更换抗生素观察治疗３d后痊愈出院。

    患儿，７岁，因发热１d在家治疗，用５％葡萄糖氯化钠２５０ml 加庆大霉素３２万u，９０min静脉滴注完毕。在输液过程中口服扑尔敏片剂８mg，１h后患儿头晕、恶心，继而烦燥不安，阵发性喉鸣及吸气性呼吸困难。神志不清、谵忘、喉鸣，三凹征明显、唇不绀、双侧扁桃体Ⅰ度肿大，轻度充血、咽反射正常。诊断：庆大霉素过量致喉肌麻痹，上呼吸道感染。静脉滴注青霉素３２０万u，２０甘露醇１５０ml加压静脉滴注，症状未缓解。后反复静脉推注１０％葡萄糖酸钙，喉鸣和吸气性呼吸困难缓解，患儿逐渐安静。经上述治疗３２h后，神志清醒，呼吸平稳。其它（１）尚有庆大霉素与安痛定混合注射致死。（２）庆大霉素致热９例。（３）庆大霉素与柴胡混合性射引起过敏性休克的报道。