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铃兰欣治疗小儿急性细菌性痢疾６０例
60 cases of linglanxin in treating infantile acute bacillary dysentery
马小云 青海省儿童医院 ８１００００
主题词 铃兰欣；丁胺卡那；小儿急性细菌性痢疾(ling-lanxin; amikacin; infantile acute bacillary dysentery)
中国图书馆分类号 R725.7
摘 要 目的：对小儿急性细菌性痢疾的治疗提供新药。方法： 对８０例住院患儿随机分为两组，治疗组采用铃兰欣，对照组常规给予丁胺卡那静点。结果：采 用铃兰欣治疗６０例取得明显效果。结论：我们认为铃兰欣仍是治疗急性菌痢最佳 选药之一。对于经常应用抗菌药物的患儿，治疗急性菌痢优先考虑。
我科于１９９９年6～8月收治急性细菌性痢疾患儿８０例（普通型），采用铃兰欣治疗６０例取得明显效果，现总结如下：
１ 临床资料
1.1 一般资料 本组８０例均为我科确诊的住院患儿，（随机抽样）， 治疗组６０例其中男３８例，女２２例，年龄２～３岁５例，３～５岁（包括３岁）１５例，≥５岁４０例，院外疗程<1d２５例，≥１～２d３０例，≥２～3d５例，入院时体温≤38.5℃８例，38.5℃～39.0℃３６例，≥39.0℃６例，≥５岁１２岁， 入院时体温≤38.5℃２例，38.5℃～39.0℃１５例，≥39.0℃３例。
1.2 治疗方法 患儿入院后，随机抽样分为两组，两组病例年龄、性别、 院外疗程、临床表现等基本情况，经统计学处理，Ｐ<0.05，无显著性差异， 对照组常规给予丁胺卡那静点， 口服氟哌酸胶囊， 治疗组给予静点铃兰欣，按５０～８０mg/kg,均分为２次应用，同时两组均根据病情予以对症治疗，如物理降温、腹痛者用６５４－2，有便血或脓血便时应用止血剂等。
２ 结 果
2.1 疗效判定标准 均以７d为一疗程，治愈：疗程结束，发烧、腹泻、 脓血便、腹痛、呕吐等临床症状消失，便培养阴性；好转：临床症状好转便培养阴性；无效：临床症状无消失，便培养阳性。
2.2 疗效观察 治疗组体温下降至正常，大便成形，便培养转阴时间明显缩短，两组急性菌痢治疗效果：（１）治疗组６０例，体温降至正常、大便性状好转≤３d４８例，≥４d１２例；便培养转阴性≤６d５４例，≥７d６例；（２）对照组２０例，体温降至正常，大便性状好转≤３d２例，≥４d１８例；便培养转阴性≤６d３例，≥７d１７例，体温正常，大便性状状好转，便培养阴性时间相比Ｐ <0.01， 有显著性差异。2208
３ 讨 论
急性细菌性痢疾是小儿常见的一种肠道传染病，临床上以发烧、腹痛、 里急后重，及排泄含有粘液、脓及血的稀粪便为主要症状， 近年来由于痢疾杆菌耐药株广泛存在，给临床治疗带来困难，也造成药物浪费，加重病人负担，既往常规应用氨基甙类，如丁胺卡那、喹诺酮类如氟哌酸等药物控制肠道感染，由于长期使用，敏感性下降，疗效缓慢，本组应用铃兰欣治疗急性菌痢６０例与对照组２０例比较，３d内退热，大便性状好转占８0%，６d内便培养转阴占９０％，对照组３d 内退热，大便性状好转占１０％，6d内便培养转阴占１５％，在退热，大便性状明显改善，便培养转阴即控制肠道感染时间方面优于对照组，因此，我们认为铃兰欣仍是治疗急性菌痢最佳选药之一。
铃兰欣正式品名：注射用舒巴坦钠/头孢哌酮钠，主要成份头孢哌酮， 是第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成而达到杀菌作用，另一组份舒巴坦，除对淋球菌和不动杆菌有抗菌活性外，不具有其它抗菌活性，但对由耐药菌株产生的各种 β－内酰胺酶，具有不可逆性的抑制作用，可增加头孢哌酮抗拒多种β－内酰胺酶降解作用，起到对头孢哌酮明显的增效作用，因此对于经常应用抗菌药物的患儿，治疗急性菌痢优先考虑。
关于铃兰欣治疗急性菌痢的剂量及疗程，本组病例观察一般剂量５０～８０mg/kg，均分２次静点，７d为一疗程，对于肾功能不全患儿每次可间隔１２h应用， 明显减轻对肾功能损害，本组治疗组在经治疗前后肾功能、血小板、粒细胞等监测，未发现明显毒副作用，值得临床推广使用，但使用前注意对肝功能异常者慎用、青霉素或头孢菌素类过敏者禁用。
参考文献
１ 王复.细菌耐药机理和耐药性变迁.中华内科杂志，１９８９，２８（１１） ：６９１
收稿日期２０００－０6－１０
(责任编辑：张贵成)
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