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清肝利胆口服液治疗急性黄疸型甲型肝炎４２例疗效观察
Curative effect observation of 42 cases of Qingganlidan in treating acute interic hepatitis A
汪 青 青海省牧草良种繁殖职工医院 ８１０００３
主题词 急性黄疸型甲型肝炎；清肝利胆口服液；临床疗效(acute interic hepatitis A; Qingganlidan; clinical curative effect)
中国图书馆分类号 Ｒ５１２．６
摘 要 目的：应用清肝利胆口服液治疗急性黄疸型甲型肝炎，并观察其疗效。方法：分为治疗组及对照组进行临床观察，治疗组应用清肝利胆口服液，对照组应用肝泰乐、维生素治疗。结果：治疗组治愈率８３.３３％，对照组治愈率５６.７６％ ，两组比较有显著性差异。结论：急性肝炎是青海省常见的急性传染病，病情发展迅 速，对肝脏损害极为严重，若治疗不及时或治疗不当，极易发展为重型肝炎，因而严重威胁着人们的健康。
我院采用清肝利胆口服液治疗急性黄疸甲型肝炎４２例，全部患者临床表现、体征与肝功能改善均较显著，现将我院观察的４２例急性黄疸型甲型肝炎的治疗情况总结如下。
１ 临床资料
１.１ 一般资料 我院于１９９７.３～１９９８. ９月对７９例急性黄疸型甲型肝炎进行治疗，全部病例按照１９９５年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订病毒肝炎临床诊断选择。以就诊顺序分为治疗组和对照组， 其中治疗组４２例，男性２２例，女性２０例，年龄２～４１岁，病程２～１５d； 对照组３７例，男性２０例，女性１７例，年龄２～３８岁，病程４～１５d。 临床表现：所有病例均有不同程度的乏力、食欲不振、恶心、厌油腻、尿黄等症状。巩膜及皮肤黄染，肝脏轻度或中度肿大，质软，压痛及叩击痛阳性。
１.２ 方法
１.２. １ 实验室检查 两组患者抗ＨＡＶ￣ＩＧＭ阳性， 总胆红素均大于１８ μmol／Ｌ，谷丙转氨酶（ＡＬＴ）均大于４０u。
１.２.２ 治疗方法 治疗组４２例患者均采用清肝利胆口服液（河南省郑州市中药制药厂）治疗，口服２０ml，每日三次，治疗２mo，６个疗程（一疗程为１０d ）；对照组３７例患者采用肝泰乐０.１g，维生素Ｃ片０.２g，每日三次口服，疗程为３mo。
１.２.３ 观察项目 各项临床症状、体征及副反应、肝功能、甲肝病毒标记物检测。
２ 结 果 见附表
附表 治疗组与对照组治疗效果比较
|
组别 |
n |
治愈者 |
未治愈者 |
治愈率(%) |
|
治疗组 |
42 |
35 |
7 6080 |
83.33 |
|
对照组 |
37 |
21 |
16 |
56.76 |
|
合 计 |
79 |
56 |
23 |
70.90 |
２.１ 疗效判断标准 治愈：临床主要症状消失， 查体肝脏触不到或缩至肋下０.５cm以内，无压痛，肝功能完全恢复正常，且治疗时间在４５d内，达上述标准者，停止治疗再观察１w，病情无反复者。有效：主要症状消失或明显减轻，查体肝脏缩小。但在肋下超过０.５cm，肝功能基本恢复正常。无效：未达到上述标准者。
２．２ 治疗结果 两组患者经治疗后症状、体征、疗效分析，所有病例治疗５～１０d 后主要症状开始减轻，之后主要症状逐渐消退，两组比较差异显著性x 2＝６.７３２，Ｐ<０.０１），见附表。治疗组黄疸消失平均天数在１６.９d， 对照组黄疸消失平均天数为２２.６d。
３ 讨 论
急性甲型肝炎是甲型肝炎病毒引起的肝脏损害为主的急性传染病，根据黄疸的有无可分为黄疸型肝炎和无黄疸型肝炎。急性黄疸型甲型肝炎分为黄疸前期、黄疸期和恢复期三个阶段，根据临床表现，肝功能检查及病毒标记物检测即可诊断。急性黄疸型肝炎强调在早期卧床休息的基础上辅以药物治疗。中医认为，急性黄疸型肝炎多属阳黄症，热偏重者可用茵陈蒿汤加减，而清肝利胆口服液系《金匮要略》治疗湿热黄疸之“茵陈蒿汤”的加减而成，功能为清热解毒，行气利湿，有消退黄症，降低谷丙转酶作用。从临床观察看，治疗组治愈率为８３.３３％， 明显高于对照组治愈５６.７６％，并且在治疗时间上治疗组比对照组平均缩短５.７d。故而清肝利胆口服液对急性黄疸型肝炎有确切的疗效。治疗期间定期复查血常规、肝、肾功能，病毒标记物检测，未发现明显副作用。
参考文献
１ 裴绣. 病毒性肝炎的诊断与治疗.临床苓萃，１９９８，１３（２）：９３
2 戴自英，等主编.实用内科学.第九版. 北京：人民卫生出版社，１９９２，４１
3 彭文伟，主编.传染病学.第四版. 北京：人民卫生出版社，１９９７，１４-３０
收稿日期 ２０００－０５－１２
（责任编辑：张贵成）
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