|
米索前列醇与缩宫素合用预防产后出血的观察
Observation of Misoprostol and oxytoain in prevention of puerperal bleeding
刘兰云 霍俊霞 郭继红 山东省鄄城县人民医院 ２７４６００
主题词 米索前列醇；缩宫素；产后出血(misoprostol; oxytoain; puerperal bleeding)
中国图书馆分类号 R714.46
产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一， 在我国居产妇死亡原因的首位。米索前列醇与缩宫素合用对预防和抢救产后出血起着重要作用，为探讨缩宫素与米索在临床应用的最佳时机，我们取两组进行了观察比较，现将结果报告如下。
１ 临床资料
１.１ 一般资料 选取１９９９.６～１９９９. １２月在我科分娩的产妇１４０例，年龄在２４～２９岁，孕３７～４１w，产前无任何并发症， 均为自然阴道分娩。
１.２ 方法 将１４０例产妇随机分为观察组和对照组各７０例。 观察组胎儿娩出后，宫体注射缩宫素１０u，同时给米索前列醇２.５ug舌下含化。对照组常规胎儿娩出后，宫体注射缩宫素１０u。观察第三产程，产后２４h出血量，两组进行观察。出血量用称重法１g＝１ml，一块纱布净重４g。
２ 结 果 （见附表）
附表 两组产妇第三产程，产后２４h出血量比较（x±s）
|
组别 |
例数 |
第三产程min |
产后24h出血量ml |
|
观察组 |
70 3950 |
4.0±0.5 |
100±10 |
|
对照组 |
70 |
7.0±0.5 |
280±10 |
经t检验Ｐ<０.０５
３ 讨 论
米索前列醇主要作用于子宫平滑肌，增加子宫对缩宫素的敏感性，避免了大剂量的缩宫素抗利尿作用，引起子宫的节律性收缩。缩宫素作为游离中血液中的肽类激素，作用的器官主要是子宫，它能增加子宫平滑肌细胞膜可开放的钠离子通道数目，容易引起子宫肌细胞的去极化，使子宫平滑肌张力增高，收缩力加强，收缩频率增加，促进胎盘剥离，缩短第三产程同时子宫肌纤维强烈收缩，将肌纤维间的血管及血窦压迫关闭，使出血迅速减少。
胎儿娩出后单纯宫体注射缩宫素，胎盘剥离较慢，剥离面的血管未能及时关闭，出血量较多，而观察组加用米索前列醇，可缩短第三产程减少产后出血，我们认为此方法优于对照组，便于临床使用。
预防产后出血的有效处理措施包括，在待产过程中，防止产程延长产妇疲劳，第二产程结束时，确定胎盘已完全剥离后，于子宫收缩时，将左手握子宫底（拇指放在子宫前壁，其余四肢放在子宫后壁），接压子宫底部，右手则轻拉脐带，协助娩出， 定时测量血压，定时按摩挤净子宫内积血，助产人员认真检查软产道有无裂伤，侧切伤口有无延裂，及早发现处理。对出血量少的产妇，当胎儿娩出后，加服米索前列醇２.５ug， 以避免胎盘嵌顿。
收稿日期：２０００－０５－２０
（责任编辑：张贵成）
| 
更多>>
