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女 性 淋 病 １００ 例 分 析
Analysis of 100 cases of female gonorrhea
易敏艳 郭蓉华 黑龙江省齐齐哈尔市龙沙医院妇产科
主题词 淋病；女性；诊断；分析(gonorrhea; female; analysis)
中国图书馆分类号 Ｒ759.22
淋病是一种常见的性传播疾病。是由淋病双球菌感染，主要 引起泌尿生殖器粘膜的炎症。它以性接触而直接传染。近年来，淋病发病率呈逐年增长的趋势。我院从１９９５年以来诊治女性淋病患者１００例，全部患者均做宫颈分泌物涂片，３例做革兰氏染色检查，镜检见多核白细胞内有淋病双球菌，即诊断。现总结如下：
１ 临床资料
1.1 一般资料 年龄１７～２０岁１５人，２０～３０岁６０人，３０～３９岁１５人 ， ４０岁以上５人，有５例幼女，年龄为４～６岁。
1.2 传染途径 承认从事色情服务及不洁性交史者７０人， １５人配偶曾患淋病，２例幼女父母为淋病患者，其余人感染原因不明。
1.3 病程 急性发作２w以内者占８０人，２w以上１mo以内者１５人， 其余５例未按要求治疗，病情反复发作，超过半年以上。
1.4 妇科检查 在就诊的淋病患者中，均表现为外阴烧灼感， 白带明显增多为黄色脓状。其中子宫颈Ⅰ°糜烂者３５人，Ⅱ°糜烂者为４５人， Ⅲ°糜烂者为２０人。有５例合并滴虫感染（从事色情服务者）。合并妊娠５例。
1.5 诊断 所有患者均取子宫颈管内１cm 处分泌物涂片镜检（不能取阴道深部分泌物），在白细胞内发现淋病双球菌即可诊断。 而白细胞外发现Ｇ－双球菌者不能定诊，但亦做预防性治疗，方法同性病治疗。
1.6 １００例患者中，除１５例患者青霉素过敏用红霉素1.2加５％葡萄糖注射液连续1w静点，淋必治2.0隔周一次肌注（幼女为1.0）。其余均用青霉素１２００万u加生理盐水每日一次静脉滴注连续１０d，淋必治2.0g隔周一次，共三次。
1.7 治愈标准 病人不适感消失，阴部红肿消退，白带转为清稀。 在疗程结束３～１５d 及月经来潮前２～３d 共３个周期复查宫颈管及分泌物涂片阴性为治愈。
２ 讨 论
2.1 淋病是由革兰氏阴性双球菌感染所致。 女性淋病均由性交直接感染及间接感染两种方式致病。性交时，含淋球菌的分泌物进入阴道和尿道，从而引起尿道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管 、卵巢脓肿或盆腔腹膜炎。 女性与男性患者性交约５０％受染。间接感染是指通过不洁浴盆，毛巾和衣裤间接传染。 应引起重视的是幼女感染，未成年即染上性病，使她们幼小的心灵受到严重的伤害。女性淋病多表现为大量脓性分泌物从阴道排出，常误认为是白带，无腹痛症状时不易引起患者本人的注意。因此，病人主诉白带增多时，应引起临床医生的重视。2237
2.2 提高诊断率 在临床诊治中，我们体会到为了减少误诊， 应注意以下几点：（１）医务人员加强对性病知识的学习和宣传。（２）注意追问病史及配偶性伴患病情况。（３）注意检查与淋病互为伴发的其它性病及传染病。（４）对可疑患者不轻易放过，相隔２～３d后反复涂片培养或选择月经来潮前取材， 可提高阳性率。（５）取材时用棉拭子轻轻插入颈管１cm以上，尽量用拭子充分吸附分泌物，最好带有少量脱落上皮，以提高检出率。
2.3 女性淋病患者，一半以上可无明显症状,而淋球菌可长期潜伏于尿道旁腺 、 前庭大腺、子宫颈腺体、输卵管皱褶内，成为带菌者，它是男性淋病的主要传染源，也是淋病蔓延流行的主要环节之一。因此，加强道德理论宣教是妇科医生应提倡的降低性传播疾病发病率的一种可行的方法。
2.4 目前国内外对于女性患者治疗方案尚不一致， 我们认为青霉素是治疗淋病的首选药。我院采用大剂量青霉素短期治疗，收到良好的疗效。我们用青霉素１２００万u溶于生理盐水３００ml快速滴注每天一次，连续１０d，淋必治2.0g隔周一次共三次肌注。治疗效果满意。如青霉素过敏者给予红霉素1.2g＋５％葡萄糖５００ml每日一次（淋必治同前使用）。给药１０d亦收到良好效果。 若有衣原体混合感染者疗效更佳。青霉素价格低廉即可快速见效又要长期使用。
2.5 淋病合并妊娠者，我们不主张妊娠继续，而是以１0d治疗后采取终止措施。 如５例合并妊娠者，均经１０d治疗后，检查分泌物Ｇ－双球菌阴性后， ３例行人工流产术，２例行中期引产术终止妊娠，这样控制了新生儿淋病的发病率。
参考文献
１ 女性淋病的监测实用妇产科杂志，１９９１，４（７）
２ 中华人民共和国卫生部卫生防疫司.性病防治手册.第一版.南京：江苏科学技术出版社，1990:80
收稿日期２０００－０５－２２
(责任编辑：曲桂英)
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