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周成勇 解放军总医院第一附属医院耳鼻喉科副主任，《中华耳科学杂志》等多家杂志编委，在国内较早应用美国低温等离子手术系统，治疗慢性鼻炎、儿童扁桃体及腺样体等疾病，发表论文多篇。
问：扁桃体大家熟悉，但腺样体是一个什么样的器官？
答：我们可以通过一个图来直观的告诉大家，这是一个人正中的剖面图，大家看这两个黄色的块，分别代表腺样体和扁桃体，气流从鼻腔进去，大家看腺样体正好挡在鼻腔的后面，这个腺样体比正常的要大两倍了，正好挡住，所以不通气了。
问：儿童打呼噜的原因跟成人一样吗？
答：成人打呼噜憋气的原因和儿童有很大的区别，成年人主要是肥胖，尤其喝酒以后可能打呼噜多，那么儿童当然也有很多原因，比如说先天的小核畸形等等，但是90％以上的原因就是刚才他们知道的，扁桃体和腺样体肥大，这是儿童跟成人不一样的地方。
问：腺样体肥大或者扁桃体肥大不进行手术切除任其发展，除了睡不好觉以外，还会不会带来其他问题？
答：腺样体肥大或者扁桃体肥大造成的呼吸暂停有很多危害。
儿童睡眠打鼾及呼吸暂停的危害
1、张口呼吸：口感舌燥、口臭、易患龋齿
2、睡眠障碍：多梦、盗汗、夜惊、睡眠不安、白天困倦
3、影响智力及记忆力：学习精力涣散、性格暴躁
4、发育障碍：影响身高、出现腺样体面容、鸡胸、夜间遗尿
问：很多家长都有很多担忧，觉得孩子打呼噜第一是自己难受，第二是可能带来一系列健康问题，但是同时我们又看到了家长矛盾的心理，狠不下心切下那一刀，那到底这个扁桃体该不该切？
答：家长的顾虑非常有道理，扁桃体生下来既然有它，天生有才必有用嘛，既然有这么个东西肯定有用，所以家长的顾虑是有道理的。扁桃体是不是一打呼噜，一感冒嗓子疼就要切，不是这样子，因为扁桃体和腺样体它从孩子3岁到6岁是有免疫功能的，这是免疫功能的高峰。总的原则腺样体和扁桃体能不切尽量不切，但反过来，假如反复发炎，这样会有很多问题，比如说最常见的肺炎、牛皮癣一些免疫系统疾病，所以就要有一个正确的概念来权衡一下。
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正常的腺样体和扁桃体，它是有人体非常重要的免疫功能，我们不是说儿童一打呼噜，肯定就要把腺样体和扁桃体切除了，这个要准确进行评估的，肥大的腺样体和扁桃体的切除，对治愈疾病肯定是非常有效的办法，但是它不是儿童睡眠呼吸暂停的唯一原因，患有这样呼吸暂停疾病的儿童，一定要到医院做相关的检查。
2274 问：在这些小孩子打呼噜的原因里头，扁桃体肥大和腺样体肥大的比例大概占到多少？
答：占到90％，甚至90％以上，但是一定要做一些正规的检查。因为大家有时候觉得很简单，一看扁桃体大了就行了，扁桃体单纯有些大不一定就引起打呼噜，所以我们要做一个专业的检查，比如说要做一个内镜检查，看看你的腺样体大不大。
问：还有什么样的原因引起打呼噜呢？
答：最常见的先天发育的畸形，有的孩子下巴颏往后缩，这样舌头就往后走了，比如说咽喉发育的畸形等等，还有鼻咽部的闭锁等等。
问：这些孩子们经过检查发现的确是扁桃体和腺样体肥大造成了打呼噜，但是治疗方法上为什么略有不同，有的是要全部切除，有的是部分切除呢？
答：这就是体现几个问题，打呼噜憋气首先要缺氧才考虑手术治疗，手术治疗扁桃体要不是总发炎，单纯生理性肥大，那能保留尽量保留，而且现在的技术手段可以达到了，那么豆豆总发炎，一个月有时候两次，形成所谓的病灶了，变化可以引起其他并发症的坏东西了，这时候咱们需要切掉的。
问：目前扁桃体和腺样体切除的办法怎么做呢？
答：以前用刀切，随着技术的发展，后来又到激光，现在更好的办法用等离子射频。它是什么原理呢？这是一个等离子消溶的电极，从红色的地方可以发射等离子体，把这个电极能钻到咱们肥大的扁桃体内部去，然后把多余的组织裂解了，裂解了以后顺它进去的孔道往外排，另外体内吸收一部分，你打上几个孔道，过一段时间扁桃体就缩回去了，但表面是光滑的，几乎没有伤口，不出血，并发症非常少，而且最关键的是，它只是去掉肥大的部分，保留了你正常的那部分。
问：上午做完的手术，六个小时以后下午就能喝水了，晚上喝粥，那刚刚几个小时前做了手术，不会感染吗？
答：因为扁桃体不是整个切掉，我说的六个小时是对麻醉的安全而言，当然这个伤口本身很快就可以，因为那个眼非常小，而且咱们口腔本身有很强的溶菌酶，所以不会感染。
问：手术以后宝贝们都能够自由呼吸了，家长们也不用再操心了。那么我想问一下，实际做完手术以后，他的扁桃体和腺样体的变化是什么样的？
答：咱们看一下图片，咱们看一下豆豆的，在肥大的扁桃体上打了几个孔以后，大家看全都缩回去了，变小了，所以一下腾出那么大的空间，呼吸就顺畅了。
健康之路 责编：吴晓洋
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