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尖锐湿疣合并霉菌性阴道炎２６６例临床观察
Clinical observation of 26 cases pointed condyloma combined with mycotic vaginitis
李 艳 赵梅英 袁中霞 山东省临沂市皮肤病医院 ２７６０００
主题词 光锐湿疣；霉菌性阴道炎；临床观察(pointed condyloma; mycotic vaginitis; clinical analysis)
中国图书馆分类号 R711.31
近年来，性病患者的就诊比例有增长的趋势。尤其是尖锐 湿疣患者。而霉菌性阴道炎是妇科的常见病，亦是性传播疾病之一。我院女性科门诊自１９９６. １２～１９９９.１２月，共收治尖锐疣患者３５２例， 其中合并霉菌性阴道炎者２６６例，占７５.６％。经治疗收到满意效果。现报道如下：
１ 临床资料
１.１ 一般资料 本组病例均来自１９９６.１２～１９９９.１２月女性就诊确诊有尖锐湿疣患者３５２例，合并霉菌性阴道炎者２６６例，占７５.６％， 其合并霉菌性阴道炎的２６６例中，年龄最大者５３岁，最小者１５岁。累及外阴、阴道、宫颈者２４１例；累及肛周、直肠者２５例。２例为孕妇。 病程最短者１w，最长者半年。
1.2 临床表现 妇科检查可在外阴、阴道、宫颈、肛周查见菜花状、鸡冠状、乳头装或淡红色丘疹样的疣体。全部病人均有不同程度的外阴瘙痒、灼热、阴道疼痛。有白色或黄白色凝乳状分泌物。有白色薄膜样物附着于阴道壁及阴道口。阴道粘膜红、肿糜烂。同时均以镜检或直接培养，真菌全部为阳性。
1.3 治疗方法 一旦确诊为尖锐湿疣合并霉菌性阴道炎，首先治疗霉菌性阴道炎。以肤阴泰（５／１００）清洁阴道，尽量使白色的分泌物清除。后每晚阴道放置达克宁栓１枚，连用１w。斯皮仁诺冲击疗法，每次０.２g，每日二次。 连服3d持继续服用抗病毒药物丽珠威，每次０.３，每日二次。 再三复查分泌物中霉菌菌丝或孢子的数量当霉菌检查为阴性时，以ＣＯ 2激光治疗仪去除疣体。 同时口服丽珠威３-４个疗程。（每个疗程１５d）。1853
２ 结 果
治愈标准为疣体完全消失，３mo后无复发，霉菌培养为阴性，为临床治愈。２６６例病人中，应用口服斯皮仁诺３d；肤阴泰、达克宁栓１w后，阴道分泌物培养霉菌阴性者２５５人，治愈率为９５.８％，二例孕妇只用肤阴泰及达克宁栓， ３w后霉菌培养才转为阴性。２６６例尖锐湿疣合并霉菌性阴道炎者， ２３５例痊愈。治愈率８８％，同有些报道的单纯尖锐湿疣的治愈率８７. ５％相比没有显著性的差异。３１例复发后以激光加药物复治， 创面１w愈合，未有术后感染的情况。
３ 讨 论
尖锐湿疣是一种小的赘生物，是由人乳头病毒（ＨＰＶ）感染所致，外阴部的炎症或外阴部长期受分泌物的刺激及妊娠期外阴组织疏松，利于本病的发展。而霉菌性阴道炎是以白色念珠菌的感染，念珠菌通常是一种腐物寄生菌，可存在于正常人的皮肤、粘膜、消化道或其他脏器中，有时阴道内存在而无害。当机体抵抗力降低的条件下可变为致病的原因。因此，生殖道抵抗力减低是感染的重要因素。当霉菌性阴道炎发生时，局部炎症的环境，有利于尖锐湿疣病毒（ＨＰＶ)的生长、繁殖，导致类锐湿疣的发展。从而，给治疗带来了一定的困难。因此，在治疗上首先治疗霉菌性阴道炎。以改变尖锐湿疣病毒赖以生存的环境、条件。１w 后霉菌培养为阴性时，后以ＣＯ 2激光治疗及抗病毒药物治疗、治愈率为８８％，效果满意。
收稿日期2000-06-10
(责任编辑：曲桂英)
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