|
心肌钙蛋白Ｉ与心肌酶谱在急性心肌梗塞中的应用
Application of CTn-I and myocardial enzyme pedigree in AMI
赵进良 江苏省宜兴市人民医院 ２１４２００
主题词 心肌钙蛋白I；心肌酶谱；急性心肌梗塞(CTn-I; myocardial enzyme pedigree; AMI)
中国图书馆分类号 R542.2
心肌肌钙蛋白I（ＣＴn－Ｉ）是心肌中的收缩蛋白，测定血中的ＣＴn－Ｉ对心肌坏死或损伤有高度的敏感性和特异性。心肌钙蛋白Ｉ与心肌酶谱的联合应用更提高了临床对ＡＭＩ诊断的及时性和准确性。
１ 临床资料
１.１ 一般资料 ７８例急性胸痛病人，年龄２２～８１岁，妇２５例， 男５３例，来院后立即做心电图检查，抽静脉血同时检测ＣＴn－Ｉ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、a－ＨＢＤＨ、ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ明确是否ＡＭＩ，如疑及其他疾病则作相应检查。
１.２ 检测方法
１.２.１ 心电图检查 应用日本ＮＩＨＯＮ ＫＯＨＤＥＮ公司６５１１型心电图机测体表１２导联心电图。
１.２.２ ＣＴn－Ｉ测定 采用芬兰雅博特公司（ＡboaＴech Ｌtd.）ＣＴn －Ｉ试剂，严格按照说明书操作。
１.２.３ 心肌酶谱检测，采用上海长征－康仁医学科学有限公司试剂盒，按说明书操作。
２ 结 果
２.１ ７８例受检查确诊为ＡＭＩ３５例，冠心病２例，风湿性心脏病５例， 高血压病２５ 例，肺栓塞１例，肝硬化结果２例，乙肝病毒携带者８例。
２.２ 心电图检查结果 ７８例中３５例ＡＭＩ患者有典型ＡＭＩ图型或超急性期图型，后均出现ＡＭＩ的心电图的动态变化。
２.３ ３５例ＡＭＩ患者的ＣＴn－Ｉ、心肌酶谱检测结果见附表
附表 AMI患者的CTn-I及心肌酶谱检测分析
|
项目 |
CTn-Ⅰ |
AST |
LDH |
α-HBDH |
CK |
CK-MB |
|
+ |
33 (94.3) 5752 |
2(5.7) |
22(62.9) |
12(37.1) |
31(88.6) |
4(11.4) |
|
- |
30(85.7) |
5(14.3) |
31(88.6) |
4(11.4) |
32(91.4) |
3(8.6) |
２.４ ７８例中非ＡＭＩ患者，ＣＴn－Ｉ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、a－ＨＢＤＨ、 ＣＫ、ＣK－ＭＢ结果阳性率分别为０％、２３％、１２.３％、６.１％、８.３％、０％。
３ 讨 论
肌钙蛋白是肌肉组织的调节蛋白，包括ＣＴn-Ｉ、ＣＴn－Ｔ、ＣＴn-Ｃ， 心脏只有一种ＣＴn－Ｉ存在，故ＣＴn－Ｉ具有高度的心肌特异性。ＣＴn －Ｉ在血中出现早于ＡＳＴ、ＬＤＨ、a－ＨＢＤＨ、ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ， 有利于临床早期确诊ＡＭＩ，及时进行溶栓治疗是大大降低病死率的关键。心肌酶谱中ＣＫ－ＭＢ的特异性最高，是诊断ＡＭＩ的最佳血清酶指标。３５例ＡＭＩ患者结果，２h 后重抽血复检则２例ＣＴn－Ｉ与心肌酶谱的检测结果可能不一致。 此时一方面应综合分析心肌酶谱及ＣＴn-Ｉ及心肌酶谱，更能确保ＡＭＩ的早期确诊。ＣＴn －Ｉ的检测结果非常容易，只需１５ul左右血清１５min就能出报告， 很容易作为怀疑ＡＭＩ患者常规检查。
收稿日期2000-06-11
(责任编辑：张贵成)
| 
更多>>
