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刘峥嵘 副主任医师，辽宁省人民医院肿瘤及腹部外科主任，对胃癌、直肠癌、肝癌、胆道疾病等疾病的综合治疗有较深入的研究，特别是多器官功能衰竭病人的抢救，小切口胆囊切除术等，处于国内领先地位，发表论文12篇。
问：有哪些原因可能与胆结石的形成有关系呢？
答：大约有六个方面的因素。
1、 有可能与当地的水质有关系；
水质里如果含有的矿物元素比较多，如钙盐、钠盐等，它们恰恰也是胆结石的主要成分之一。
2、胆道异常；如胆囊管细长有可能造成胆囊排空不畅，导致了胆汁瘀积就容易形成结石。
3、与饮食习惯有关系；
4、肥胖；
5、内分泌失调；
6、情绪低落、抑郁。
问：胆汁和胆结石之间是一个什么关系呢？
答：胆汁是机体用来消化脂类和胆固醇的一个重要的消化液，胆结石80以上都是胆固醇的结石。胆结石的成因十分复杂，胆汁里的胆固醇如果含量过高的话，它就会形成晶体沉淀出来，最后久而久之就形成越来越大的结石和越来越多的结石。
问：胆结石里边是什么东西呢？
答：一般来说就是胆固醇、钙盐和钠盐，胆结石分两种结石。一种是胆管里的结石，一种是胆囊里的结石。而胆管里的结石多半都是胆色素的结石，那是一种非常松软的结石，第三类就是混合性的结石，胆固醇和胆色素都有的。
问：胆结石的形成与饮食习惯有什么关系？
答：不好的饮食习惯，比如特别喜欢吃肥肉，还有过量的摄入鸡蛋等都易诱发胆结石的形成。其实每一个营养素对人体都是必须的，但是过量摄取肯定也是有害的。因为胆固醇、脂类吸收入体内的时候，需要胆汁帮助吸收。过量摄入之后，胆汁的分泌就要增加，加重了肝脏和胆囊的负担，胆囊疲劳就会容易形成胆囊的胆汁瘀积，瘀积之后就容易形成结石。
再有，现在爱美的女士非常多，还有一些工作比较紧张，来不及吃早餐的人也非常多。其实不吃早餐是个坏习惯。因为憋了一宿的胆囊，只有等到进食早餐的时候才会收缩，可是你偏偏不吃早餐。这样的话，胆囊不能及时收缩，长时间胀大着，时间长了就会造成胆囊的疲劳，也会引起收缩的问题。
另一种情况就是暴饮暴食，胆囊也会疲劳，又排的太多了，会造成胆囊的瘀积，也会形成结石。
问：有哪些正确的饮食习惯是可以预防胆结石形成的呢？
答：1、少吃肥肉、蛋黄还有动物的内脏；
2、多吃绿色的蔬菜、豆类、蘑菇、木耳等这些健康食品；
3、养成良好的饮食习惯，就是要吃早餐，晚上睡前要喝牛奶，要多饮水，不要饥一顿饱一顿，这些好的习惯都应该养成。
问：为什么说肥胖也是诱发胆结石的因素之一？
答：对，肥胖也是胆结石的易发因素，而且肥胖时间越长，形成胆结石的机会就越高，因为肥胖的病人他的血中甘油三脂的含量比较多，它的胆固醇含量也是与它成正比，这样的话浓度过高，自然就会形成结石沉积，所以说胆囊结石与肥胖是有明确因素的，而且多半是在40—50岁发病。
问：为什么女性胆结石的发病率要高于男性？
答：以为女人的雌激素能够刺激胆汁，增加胆固醇的浓度，胆固醇增加就可以导致胆固醇结晶沉积，就容易形成结石。所以说女性的胆结石病人远远高于男性，最多可以达到男性4倍以上。女性有一个很好的预防办法，那就是多吃富含维生素C的食物，比如说柑橘，这样可以有效的预防胆结石。
问：有哪些不良情绪可能会形成胆结石呢？
答：抑郁也会造成，比如说这个人情绪非常低落，情绪变化非常大都会造成，所以要保持心态的平和情绪的稳定，这是很关键的。
3361 问：为什么有时胆结石初期与胃病不易区分呢？
答：因为胆结石疼痛和胃疼都在上腹部，是因为神经定位不准确，所以说每一个部位的疼痛，比如说阑尾炎它就可以表现为胃疼，是一个道理的。
问：胆结石发作的临床表现有哪些？
答：典型的症状，就是胆绞痛，疼起来痛不欲生，还有一些不典型的症状，如仅仅有隐痛，还有胃肠道的表现，比如说拉肚、打嗝、呕吐，很容易和胃病相混淆了。另外，还有一部分病人没有任何症状。
问：为什么有一部分胆结石病人没有任何感觉？
答：这跟我们目前的生活水平提高有关系，很多人注意自我保健，经常做体检，在没有任何症状的时候做个B超，B超发现这个人有胆结石，其实大可不必紧张，因为这种没有任何症状的胆结石，又被称为静息性结石，大约只有10％—23％的静息性结石将来可以发病。
问：胆结石一旦发作可能带来的后果是什么样的呢？
答：所有的胆结石都会有一些并发症发生，比如说胆囊炎、发烧、黄疸这些症状，它最危险的一种并发症就是胰腺炎。胰腺炎可以引起全身的免疫和变态反应。导致心脏、呼吸、肾脏的衰竭，严重的可以导致死亡。胆结石还有另外一个最严重的并发症，就是结石长期反复的刺激胆囊壁，最后可以导致癌变，就是胆囊癌，大约有0.3％的病人发生胆囊癌。
问：有哪些方法可以准确的判断它呢？
答：最简单的方法，临床上常用的就是彩超，又简单又没有创伤，而且可以反复做，准确率可以达到97％以上。
问：胆结石诊断以后一般采用哪些手段来治疗呢？
答：手术应该是一个首选的方法。
问：有些患者害怕手术，不想手术治疗，请问除了手术之外，还有哪些办法是可以考虑的？
答：由于患者对手术有恐惧的心理，所以还有一些溶石、排石、碎石的治疗方法，但是这些方法有个特点，就是复发率比较高，而且疗程很长，并发症也比较多，总的费用比手术的费用远远高很多。
问：腹腔镜治疗胆结石，是一种好的治疗方法吗？
答：没错，腹腔镜自从87年问世以来，给我们的腹部外科带来了革命性的改进，我们科也做了将近2000例的手术，腹腔镜损伤少，而且恢复的很快，住院时间很短，但是我们体会这个手术必须要掌握好适应症，因为一些急性的病人，或者反复发作的胆囊结石，还有上腹做过手术的人是不太适宜做的，一旦术中损伤胆囊管，那会带来很严重的后果。
问：小切口手术治疗胆结石有哪些特点？
答：小切口的手术吸取了腹腔镜的一些经验，它的开口比较小，而且我们经过改良的这种小切口，是不用切断肌肉是又是在直视下，比传统大手术损伤要小，恢复要快，比腹腔镜要安全。
问：胆囊切除后会有问题吗？
答：胆囊切除的最初两个月，三个月，症状可能有一些，比如说腹泻、腹胀，但是两三个月后这些症状就会逐渐消失，因为机体适应了，肝脏和胆管就可以完全代偿这些功能。
问：用改良后的小切口来进行手术，有没有一些条件限制呢？
答：一般来说局限于胆囊的疾病，都可以采用小切口的方法，它的安全性是非常高的，因为是直视性的手术，对于那些不适合做腹腔镜的，比如说胆囊壁水肿很厚与周围的粘连比较重、上腹部做过手术，还有一些病人不愿意接受大手术，或者一些老年人，心脏没有办法接受腹腔镜的工具，都可以采用这种小切口的方法，损伤小恢复快。
医院联系电话：024—24016233 24016765
健康之路 责编：吴晓洋
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