专家坐堂：感冒 流感 禽流感

背景资料：  

　　唐耀武 北京市疾病预防控制中心主任医师。（上） 


　　贺 雄 北京市疾病预防控制中心主任医师。（下） 


　　问：禽流感到底是一种什么疾病？ 


　　答：禽流感实际上是一个非常古老的疾病，最早发现在1878年，在意大利有人报告了在鸡里边大量的传播造成死亡，那时候就叫鸡瘟，这么古老的疾病，一直到1955年的时候，才明确了它跟我们的甲型流感是有关系的，但是同时它也有一种引起鸡瘟的病毒，叫新成异病毒，也可以引起。它现在这种在鸡中广泛的流行的情况，是因为它可以广泛传播，所以叫做鸡瘟，鸡瘟本身从病原学来分析，分为高致病性和低致病性的。高致病性的这种鸡的传染非常快，而且一发病很快就大片的死。所以这样的话，对于养殖业影响非常大，作为农业部门，他们也是加强了防护。但是它也有一种是低致病性的，就是不好吃东西、不下蛋这些，但是它自己能够慢慢死一小部分，大部分能缓过来，所以现在我们所防控的，绝大部分是对于那种高致病性的禽流感，要加强防护，这个不仅仅是在农业部门，他们对养殖业的保护，同时也发现了，因为他也有直接感染人的个案情况。 


　　问：禽流感为什么会造成人类的担心？ 


　　答：一种动物的传染病对人类的影响，首先一个就是这个病毒突破它的原有对攻击目标的细胞，有一种受体的特异性，就是说禽流感病毒它攻击的应该是禽类的细胞，这个禽类的细胞含有某种受体，正好能跟它对上，它才能够产生作用，一旦突破种属屏障的话，实际上突破禽与人这个种属屏障的话，说明它就开始学会适应人体细胞的某种环境。 


　　现在我们看到的资料里显示，已经感染的100多人当中，有一半是病死了，这个病死率也很高。正是因为大家担心的禽流感对人的攻击越来越强了，这也是我们现在所需要解决的问题，现在实际上我们所担心的是禽流感变成人流感，它对人的这种威胁将会更大。 


　　问：禽流感病毒变成人流感病毒这种可能，怎么可能实现呢？ 


　　答：它本身属于甲型流感病毒里边的一个家族成员，流感病毒本身的特性就是善于变异，这是它的一个特性，这种变异无非来自于几个方面，一个禽流感病毒，有可能自身发生变异，就是我们刚才看到的，已经开始感染人了，说明它种属屏障突破这个能力已经开始增强，另外禽流感病毒再感染一些其他哺乳动物，比如说猪这样的哺乳动物作为中间宿主，跟人的流感病毒，因为它也可以感染猪，在猪的体内能不能产生这种基因重组这个机会，这种机会一旦增加的话，有可能出现新的适应人体的病毒株。再一个我们还担心的除了禽流感以外，还有人本身的已经是人流感病毒，病毒自身也发生变异，就是说有那么几个可能，都会造成人类的感染传播。 


　　问：如果禽流感病毒转换成人流感病毒，这个危险后果会是什么样的？ 


　　答： 因为从流感的流行来看，流感病毒的变化，每一次变化都可以引起人的流感大流行，我们从1918年开始，先后变成甲2甲3，每一次变异都可以引起世界性的流行。现在我们所担心的，它有三种变化，新的人的流感毒株的出现有三个可能性，有两个是跟禽有关系，一个是H5N1在不断的感染人，在人体内发生变异了，可以人传人，这样的话就大流行。还有一个人的流感病毒，和高致病性的H5N1，在其他的动物特别是猪里边进行组合出现一个新的，当然这两个都是跟禽流感有关系的，还有一个是我们人的流感病毒，也有可能变化成一种新的组合，这个都可能引起一种新的世界流行。而这种新的世界流行，都会有在短期内很多人得病，而且有一定的死亡率。 


　　问：感冒，流感和禽流感之间，这三者之间都带感字，普通的感冒的治病原又是什么样的病毒或者微生物呢？ 


　　答：作为普通感冒来看，是一个非常常见的疾病，为什么常见呢，就是因为它能够引起我们普通感冒的病原非常非常多，很多的细菌、病毒等等，可以说上百种，都可以引起人的上呼吸道感染的感冒症状。 


　　问：引发普通感冒的微生物、细菌病毒，和人流感病毒、禽流感病毒，他们都必须通过一个共同的人体通道，呼吸道，这是不是它们唯一的传播途径？ 


　　答：实际上它主要的传播模式是通过空气传播，空气里面可分为不同的类型，更多的这一类的病毒，我们叫做气溶胶，就是它悬浮在空气里边，跟灰尘等等一些东西结合起来，变成一个空中浮着的东西，在我们呼吸带里边，呼吸的机会就增加了，这是主要的传播模式，但更多的比如说分泌物、打喷嚏、飞沫，这样的传播途径，总体上来讲都跟呼吸道有直接的关系。  3886


　　问：禽流感如何在禽中传播？ 


　　答：1、感染的禽与其他禽直接接触 


　　2、通过飞沫传播 


　　3、水的污染 


　　4、资料、容器 


　　5、羽毛、粪便 


　　问：禽流感怎样传染到人？ 


　　答：1、直接接触染病的鸡、鸭 


　　2、呼吸道传播 


　　3、病禽的分泌物 


　　问：感冒、流感、禽流感之间，有哪些症状表现是值得提醒的？ 


　　答：我们大家都关心感冒，实际上就是我们刚才谈到的普通感冒，普通感冒最明显的跟流感的区别是什么，普通感冒呼吸道症状相对来说更为明显，而流感全身的表现，全身酸痛，肌肉疼痛，或者是肺部感染，发烧相对来说比较明显。 


　　普通感冒的症状 


　　1、鼻塞、鼻堵、流鼻涕 


　　2、咽部不适、咽痛 


　　3、咳嗽 


　　4、头痛、头晕 


　　5、低烧 


　　流感的症状 


　　1、起病急 


　　2、呼吸道症状轻或不明显，全身中毒症状为主 


　　3、头痛、畏寒、发热、腰背四肢酸痛、乏力，之后呼吸道症状变明显 


　　4、易发展成肺炎 


　　5、少数发展为脑炎、脑膜炎 


　　人感染禽流感的症状 


　　1、人感染高致病性禽流感（H5N1） 


　　表现较重，起病急，早期与流感相似，高热，全身不适、部分患者可有消化道症状。半数有肺部体征，少数患者病情发展迅速，出现进行性肺炎，等多器官功能衰竭，病死率较高。 


　　2、人感染低致病性禽流感（H9N1和H7N7） 


　　临床表现较轻，主要表现为一般的发热等流感样症状、结膜炎或上呼吸道症状，少数人并发肺炎，极少发生死亡。 


　　问：个人如何预防禽流感？ 


　　1、战胜心理恐慌 


　　2、关注禽间疫情，不到有疫情的地方去 


　　3、增强免疫力（运动、营养） 


　　4、搞好个人生活卫生 


　　5、特定职业人群做好个人防护 


　　问：个人如何预防流感和感冒？ 


　　答：1、增强免疫力（运动营养） 


　　2、搞好生活卫生（通风、环境卫生、洗手） 


　　3、随天气变化注意增减衣服 


　　4、流行季节少到人员密集的、空气不好的地方 


　　5、预防流感可接种流感疫苗。 


　　注射流感疫苗一个就是预防季节性流感，另外一个从长远的角度来看，人的流感预防了以后，也是通过在人体内，如果动物的流感病毒都同时感染了，防住一个，这两者之间重组的基因就会减少，这本身就是一个贡献，再一个我想提醒的就是，呼吸道感染了，无论是普通感冒还是流感，自我隔离很重要，保护自己的同时保护别人，这个时候不要过多参与重大的集体活动，而且不提倡带病坚持工作。 


　　问：打一次流感疫苗能管多长时间？ 


　　答：原则上是这样的，流感病毒有一个变异的特性，这个流行季节跟上一个流行季节我们所注射的流感疫苗，有可能成分发生变化，这个流行季节和上个流行季节的流行的主导株有变化，上一个流行季节注射的流感疫苗，对于这个季节来讲，可能交叉保护作用会减低，所以原则上就因为这个特性，每一个流行季节，都是重新推荐新的疫苗。因此原则上，每一个季节注射一次，对自己来讲，就会相对有保障。 


　　另外从我们客观观察来看，疫苗打上以后，一个是变异，还有就是它本身持续时间也不是非常长，一般的话就是到10个月11个月抗体也在自己往下掉，鉴于这两个情况来看，几乎是每年都要打针。 


　　问：禽流感在高温下能被消灭吗？多高的温度和多长时间？ 


　　答：这点大家不必担心，作为流感病毒，不管是禽流感还是人流感，实际上对于外环境适应能力是比较弱的，我们烧开了水几分钟它也就死了，所以说我们把食物彻底加热以后，是能够安全来食用的。 
健康之路           责编：吴晓洋