专家坐堂：阿里鼻咽癌治疗

　　徐克成 教授，广州复大肿瘤医院院长，擅长消化道肿瘤的早期诊断和介入治疗，先后在日本、美国，研修肝癌病理学和药物学。中国中西医结合消化病学会常委，全国肝病研究协作组常务组长。

　　牛立志 副教授，广州复大肿瘤医院副院长，第四军医大学医学博士毕业，擅长为床及靶向治疗肝癌、肺癌、食管癌等疾病。发表论文20余篇。


　　鼻咽癌在印度尼西亚是一个很常见的疾病，在印度尼西亚男性的癌症当中，鼻咽癌大概占据到第一位，阿里在一年多以前患鼻咽癌以后，他的诊断是印度尼西亚大学一个医院，这是印度尼西亚最大的，也是设备最完善的一个医院，当时医生发现他的肿瘤已经很大了，而且侵害到脑组织，所以他们认为传统的治疗可能不会生效，当时因为阿里也是一个很有名的人物，有人建议他，你到新加坡去治疗，后来他仔细考虑，又通过在中国治疗过的病人打听到中国有很好的医生可以为他治疗，因此他来到了中国，在这经过了一个很艰苦的过程，广州复大肿瘤医院也想尽办法为他治疗，取得一个很好的效果。 


　　问：为什么在印度尼西亚的男性中鼻咽癌发生率这么高呢？ 


　　答：鼻咽癌不但在印度尼西亚，在中国的东南沿海发病也很高。所以在中国，鼻咽癌有时候称为广州癌，它的特定的地区和人群发生比较多，比如说食道癌在中国的河南林县就发病比较高，比如说肝癌，中国的发病率是全世界最高的，全世界50％的肝癌在中国，有一定的地域性。 


　　问：鼻咽癌到底是长在什么地方的癌症？ 


　　答：就是长在鼻咽部，鼻腔跟口腔交汇的地方，在这个区域发生了癌，我们称之为鼻咽癌。在鼻腔跟口腔交汇的最深处，所以不容易发现。 


　　问：鼻咽癌的早期信号 


　　答：1、鼻涕带血 


　　2、鼻塞 


　　3、耳鸣 


　　4、头痛 


　　5、颈部淋巴结肿大 


　　问：阿里刚到中国时的病情状况？ 


　　答：阿里当时来的时候，病情确实很严重，一个是肿瘤很大，第二个是不断的出血，出血量很大，第三个问题就是他的肿瘤已经堵塞鼻腔了，引起了呼吸的困难，第四个问题，就是肿瘤侵犯到脑组织了，影响到视力，影响到听力，这样一种情况下，按照常规的治疗就很困难了。而且他全身情况很差，贫血、没有精神，身体很虚弱，经受不起传统的治疗。 


　　问：为什么一开始就选择介入治疗这样一种治疗方式呢？ 


　　答：因为他已经有出血的问题，一旦出现大出血会威胁生命的，所以第一时间控制出血是最重要的。鼻咽癌有一种并发症是大出血，而且这种大出血一旦发生，救治率很低，最有效的方法还是介入治疗，介入治疗就是通过血管插一个管子，进去把它控制住，所以第一时间采取介入治疗。 


　　 问：介入治疗想达到什么目的？帮助阿里恢复哪一方面的功能？ 


　　答：从动脉把导管插到肿瘤的附近，插到支配肿瘤的血管里去，有两个目的，第一个目的叫堵塞血流，把血液阻断了，阻断了以后这个肿瘤就没有营养供应了，第二个目的，在局部打液，把药物的浓度提高。因为肿瘤长的是非常快的，吸取营养很多，血运非常迅速，所以第一时间阻断他的血管的话，对肿瘤控制非常好的。 


　　问：这种介入治疗技术的优势是在什么地方？ 


　　答：这是有针对性的，不像传统化疗打的药是全身的，还有一个优点，除了打药以后，更可以阻断肿瘤的血管，肿瘤没有血液供应生长就受到抑制了，介入治疗是目前新兴的疗法，尤其在肝癌，取得一个飞跃性的进展。  3016


　　问：光动力是什么样的技术？ 


　　答：顾名思义就是用光线驱动的一种化学反应，要完成这个治疗，需要有三个要素，一个要素就是要光敏剂，这种东西注射到体内以后，主要注到肿瘤里面去。这种冷激光不同于传统的激光，它的特点可以专门针对癌细胞，对其他组织影响很小，所以副作用很小。光动力可以迅速打通他的呼吸道，恢复一个正常的呼吸。 


　　它有三个特点，第一个特点就是它特异性的破坏肿瘤细胞，第二个特点就是它能快速的产生效果，第三对正常效果几乎没有什么妨碍，对肿瘤来讲有两个治疗的作用，第一个作用能够直接的把癌细胞杀死，第二个作用使支配、营养肿瘤的那个营养通道，把它闭塞掉了。所以对于阿里来说，我们用光动力，既能杀死癌细胞，又能破坏血管。所以既缩小肿瘤又止血。 


　　问：通过光动力疗法已经杀灭癌细胞了，为什么还用传统的放疗杀灭癌细胞的方法呢？ 


　　答：肿瘤的治疗，现在比较强调综合的治疗，比如说手术治疗以后，还要做放化疗，那为什么呢，肿瘤都切掉了，问题就在于不同于其他良性肿瘤，它的特点是容易复发，一个是容易残存，这样的情况下，尤其对于深在影响神经的肿瘤和细胞，采用放疗是一个比较合理的方法。早期因为它的身体条件不具备这个条件，经过我们治疗恢复好了，所以我们有条件进行放疗，目的是巩固疗法，第二杀灭残存的肿瘤。 


　　问：对于鼻咽癌的治疗放疗起到的是什么作用？ 


　　答：应该首选的还是化疗，早期病人效果还是很好的，当然也不可避免的有很多的复发的情况发生。现在我们采用一种光子刀，对肿瘤的中心部分加强放疗，周边减少剂量，根据不同肿瘤的部位，采用不同的剂量，这样副作用就小很多。 


　　问：DC免疫细胞植入法，植入的是什么呢？ 


　　答：就是把患者本身的免疫细胞抽出来培养，在体内加特殊的药丸特殊的技术培养，数量扩大，训练它，提高它的能力，再输进去，增强了人体的免疫能力。 


　　问：以上这四种方法是适用于所有的鼻咽癌的患者吗？ 


　　答：不是的，一个癌症在不同的疾病，不同的程度，用的方法不一样，比如说早期患者，仅仅用化疗就够了，不需要这么多的治疗，到了晚期的时候，有的时候要用很多治疗，才有可能有效果。 


　　对于癌症病人健康提示： 


　　第一，癌症是可治的。 


　　第二，早发现早治疗。 


　　我们要承认，目前对于癌症的治疗是不理想的，因为很多癌症发现的时候，它已经不是早期了，传统的治疗就无能为力了，因此必须发展一些高新技术治疗。 


　　第三，我们采用的综合治疗，实际上就是发挥各种治疗的优势，把传统的治疗跟高新治疗结合，另外我们不但采用一种高新技术，要采用多种高新技术，把这些高新技术结合在一起，这个可能就产生一个协调的效果。 


　　医院联系电话：020—84468003 84105192 


　　门诊时间：徐克成 周二 四下午 


　　牛立志 周一 三 五下午 
健康之路                 责编：吴晓洋