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齐康网)中年男性警惕冠心病
来源：新华网
天津市每年心肌梗死的发病人数在3000人左右，天津医科大学总医院心内科每年收治的1200名病人中，75%是冠心病患者，这个数字近年来以10%的速度上升，中青年的比例占到了20%，而在10年前，中青年患病人数很少。
专家建议高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖和缺乏锻炼的高危人群定期体检
随着人们膳食结构的变化，冠心病发病率逐年上升。冬季天气寒冷，气候变化大，更是冠心病的高发期。天津医科大学总医院心内科主任万征教授在接受记者采访时特别提出，冠心病已不是老年人的专利，体重超重、吸烟、缺乏运动、事业繁忙的中年人尤其是中年男性如果患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，更要警惕冠心病，应定期到医院做正规的冠心病排除检查，做到早预防、早诊断、早治疗。
男性发病率高于女性
万征介绍说，冠心病是冠状动脉发生严重粥样斑块增生或合并血栓形成造成管腔阻塞，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗塞的一种心脏病。该病是中老年人的常见病，40岁后每增加10岁患病率就递增1倍左右。男性比女性更容易患病，男性发病率大约是女性的2至5倍。肥胖、高血脂、高血压、糖尿病、吸烟都是冠心病的诱因。另外，家族遗传也很重要，如果父母亲有冠心病史或死于冠心病，那么后辈在进入中年之后出现冠心病的概率要比普通人大得多。
早发现早治疗至关重要
万征说，在急诊中经常会遇到一些自认为平时身体很健康，但在跑步、旅行、饱餐、过劳、冷天顶风骑车、急走后突然出现心肌梗塞的隐性冠心病患者，由于这些患者平时不知道自己患病，所以其危害非常大，许多猝死事件就是这样发生的。有资料显示，我国华北地区3473名中年人中，查出冠心病患者233人，其患病率为6.17%，其中平时无症状者达79.4%。这些人在安静时做心电图检查，有异常现象的不到1／3。所以，在安静时心电图正常者并不一定没有冠心病。肥胖、高血脂、高血压、糖尿病、有家庭病史等冠心病高危人群应定期到医院检查，必要时要做诱发试验，确定是否患有冠心病。
万征说，日常生活中出现下列现象时，应高度警惕冠心病，及时就医：劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部；体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感；饱餐、寒冷、看惊险影片时感心悸、胸痛；在公共场所或会场中，或上楼、爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅；晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位，熟睡或噩梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转；性生活时感到心跳、心急、胸闷或胸痛不适等；长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈；反复出现脉搏不齐，过速或过缓。
良好生活习惯可防治
万征说，建立良好的饮食及运动习惯不仅是对冠心病患者还是健康人都是非常重要的。冠心病患者及高危人群在日常生活中应注意以下几个方面：
饮食结构要合理平时少吃胆固醇高和辛辣刺激性食物，多吃含维生素C多的如蔬菜、豆类、豆制品等食物；炒菜用植物油，少放些盐，口味不宜过重，清谈为好。对那些冠心病高危人群来说应严格限制胆固醇摄入量，每天摄入300毫克以下。降低胆固醇更多是靠多吃蔬菜、水果，多吃有鳞的深海鱼，因为其中含有多种不饱和脂肪酸。要少喝酒，不吸烟，烟中的一氧化碳会大大降低血红蛋白的携氧能力，容易造成心肌缺氧；饮酒多可使血压升高，增加心脏负担。
建立良好的运动习惯参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益，是预防冠心病的一项积极措施。运动项目包括慢跑、步行、伸展运动、乒乓球、郊游、滑雪等。
保持乐观精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。
起居有常应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。已患有高血压、糖尿病、高脂血症的要坚持服药加以控制。
劳逸结合应避免过重体力劳动，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩，增加心脏负担，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗塞，故宜节制。
控制冠心病的关键问题
来源：三九健康网
控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。因此，加强一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；重视二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；不可忽视三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。
冠心病的一级预防，即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有１个或１个以上公认的（如高血压、吸烟等）与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生。目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟（现吸烟〉10支／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重〉30％）、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。
冠心病病变始儿童，动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟民。
5032如何判断冠心病
来源：三九健康网
不少上了年纪的人，只要有些胸部不适都会怀疑有了“冠心病”，其实不然。
冠心病的全名叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。由于冠状动脉的粥样硬化造成心脏血管不通畅，产生心肌缺血的后果称为冠心病。冠心病常见的表现都是由不同程度的心肌缺血所造成的。
极轻的心肌缺血，可以没有症状，仅仅在仪器检查时才发现。稍重些的，经平板运动心电图检查会发现激烈运动后暴露出心肌血液的供需矛盾。心肌缺血再继续发展的话，普通心电图在病人安静休息时也会发现有心肌缺血表现。当缺血比较严重时，就会出现下述症状：
1、心绞痛这是一种与一般疼痛不同的感受，特点是突然发作，位于胸前或胸骨后，有如重物压迫或紧束的感觉。由于它是阵发性发作，等到病人赶到医院时心电图可毫无异常表现。若是典型的发作，有经验的医生听完病人的描述后便能初步作出诊断，但如果病人不恰当描述就会误导医生作出错误判断。
2、心绞痛持续不缓解，如果心脏缺血严重且持续，要怀疑由心绞痛发展至心肌梗塞，这时的心绞痛就不是几分钟，而是几十分钟甚至更长时间，这里需要鉴别的是胸部不适的程度和持续的时间。倘若仅仅轻微胸部不适，却能如常地进行各种活动，往往不是心绞痛，不可能有“心绞痛发作”同时能谈笑风生、高谈阔论或从事其它活动的病人，所以“胸闷一发作有时会长达半天、一天”往往不是心绞痛。
但如果程度严重“痛”得剧烈，那怕只有几分钟也必须高度重视。
3、心跳不规则心肌缺血后可以诱发各种心律失常，但心律失常的病因有多种，当诊断未确定时，不应笼统地归纳为冠心病。当怀疑有冠心病时，首先应检查是否存在冠心病的危险因素(A型性格、抽烟、肥胖、糖尿病、高脂血症、痛风和冠心病家族史)，其次是心肌缺血的证据。可作心电图、平板运动心电图或同位素心脏扫描(ECT)检查。无论那类型的心电图出现的所谓“缺血性改变”都必须经专科医生结合其它临床资料作综合分析，切不可将“缺血性改变”与冠心病划等号。如果ECT有明确的局限性缺血表现，就应该进一步查找缺血的原因，常用的方法是冠状动脉造影。如果冠脉造影正常，就要考虑是否存在冠状动脉痉挛或引起心电图异常的其它多种疾病。
冠心病病人不宜饱餐
来源：三九健康网
急性心肌梗塞，是一种死亡率较高的疾病。气候寒冷，剧烈的体力劳动，精神紧张和大便之后，皆可能促成急性心肌梗塞的发生，饮食过饱也可诱发本病。
人体胃肠道的血管极其丰富，进食后由于消化和吸收的需要，心血输出量增加，腹腔内的脏器处于充血状态。心脏功能不好的病人饱餐后，可因心血输出量过多而加重心脏负担。膨胀的胃将横膈向上推移，进一步影响心脏功能。进食过饱，迷走神经便高度兴奋，会导致冠状动脉持续性痉挛和收缩，很容易发生急性心肌梗塞。
患有严重冠心病的患者，应采取少量多餐的原则，尽量多吃些容易消化的食物。同时要保持大便通畅，避免精神紧张和情绪波动，避免进行剧烈的体力劳动。
冷风一吹“心”病多
来源：三九健康网
这几日西北风一吹，气温下降，市各家医院门急诊吊补液、接呼吸机的病人突然增多，尤其患有高血压、冠心病的老年人复发心梗、脑溢血、肾功能衰竭及中风的情况更严重。据上海市医疗急救中心初步统计，近日急救病人增加15％～20％，其中老年人并发症占60％～70％。上海市胸科医院副院长、心胸外科主任李颖则教授介绍说，高血压引起的多脏器并发症可导致很高的致残率和死亡率，秋冬季节转换时最需加以控制和预防。
早晚血压高潮最易出事。李颖则教授介绍，临床“急性大面积心梗”、急性脑溢血病人，往往在凌晨和晚饭后容易突然发病。因为这时人体血压开始升高，气候温度又最低，遇到寒冷刺激时，人体血液循环会加快，促使肾上腺分泌增多使血管收缩，引起血压明显升高。冠心病、高血压患者控制不住就容易造成心脑血管病急发。
李教授说，高血压患者多为老年人，老年人喜欢早晨、傍晚锻炼，而老年人对环境温度变化的耐受性明显降低。临床医学研究表明，每当寒潮过境之时，便是脑溢血多发之日。同样，血压升高形成血液循环障碍，易使动脉粥样斑块脱落引起急性心梗。
高血压是并发症祸首上海市六医院汪年松副主任医师指出，目前城市老年高血压患者血压控制率仅为4.1％，而高血压引发心脑血管病、肾脏并发症的比例则高达40％～60％。老年高血压患者中，74％的病人有心脏并发症，32％出现眼底病变，42％出现肾脏并发症，10％的高血压患者死于肾功能衰竭。高血压越严重，病程越长，高血压肾病和肾功能衰竭的发生率越高，急性心梗的死亡率越大。
专家告诫，高血压病人最忌忽热忽冷，冬天从热空调房间出外受寒最易导致脑溢血发生，因此要注意保暖。
新型搭桥手术治心梗李颖则教授说，老年患者如能将高血压控制到正常或接近正常，则心、脑、肾等并发症不容易发生。患有高血压、糖尿病及有家族冠心病史者，如果突然出现心绞痛或心电图提示有心肌缺血的话，则要考虑急性心梗的可能。而急性心肌梗塞往往引发致命性的猝死。
发生心梗接受治疗越早越好，可降低手术风险。胸科医院李颖则教授领衔的心外科，近年来已为百余名心梗患者进行心脏不停跳搭桥术，这些病人年龄从50～80岁不等，其血管最佳吻合度达到95％以上，所有手术均获成功。患者及时接受搭桥手术后，可缓解心绞痛症状，延长生命，提高生活质量，最起码日常生活可以自理。
专家提醒，患者同时需消除各种危险因素，如控制高血压、高血脂，坚持治疗糖尿病，坚决戒烟。在医生指导下及时加强防护，做好避寒保暖。
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