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后交叉韧带重建

作者：xls_tianchanghong
发表于: 06/03 12:03
点击: 1207
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(齐康网)

病情简介

男，40岁，2005年12月30日不慎摔入电缆沟中，左腿弯曲后撞击到沟中的角钢支架，当时，左膝关节迅速肿痛，无法弯曲。经X光检查：左膝关节构成骨未见明显异常。2006年01月11日左膝MR常规平扫检查：左膝后交叉韧带断裂可能性大；左膝内侧副韧带损伤；股骨外侧髁骨髓水肿；髌上囊、髌骨关节、膝关节前份见多量积液。2006年01月12日入院，初步诊断：左膝关节紊乱1、后交叉韧带损伤；2、内侧副韧带损伤；3、内侧半月板损伤。2006年01月18日在连硬外麻下行左膝关节镜探查：左膝内侧半月板部分切除+后交叉韧带重建术（取同侧自体肌腱）。2006年04月07日DR常规检查：左膝关节后交叉韧带损伤术后改变，关节间隙内未见骨碎片影。2006年05月29日双膝MSCT常规平扫检查：左膝关节后交叉韧带损伤术后改变，股骨关节缘骨质增生，余骨质未见明显异常，关节在位，髌上囊少量积液，关节间隙正常。手术医生根据CT判断：关节腔内软组织增生。2006年07月27日X线检查所见：左膝关节关系良好，左膝关节诸骨骨质密度减低，左胫骨边缘、髌骨缘骨质增生、变尖，左股骨下段内侧局部可见骨赘形成，侧位于左股骨软组织内可见条片密度增高阴影。目前，左膝关节肿胀、僵硬（从髌骨处测量周长比正常超出3cm左右），表面温度比正常略高，活动受限。主动活动：伸—10度（伸不直）屈100度（小腿自然下垂）左右；被动活动：可在10分钟内被动屈曲至135度左右。大腿肌肉萎缩较多，小腿肌肉也有明显萎缩（周长相差大约2cm），可在平地上跛行，上楼非常勉强，下楼无法进行。步行20分钟左右，左膝关节会肿得更厉害（周长增加约1cm），休息一夜或冰敷30分钟后又会回到原先的肿胀程度。现在，每天屈曲锻炼两次，锻炼完后冰敷30分钟，直腿抬高锻炼股四头肌2~3组（每组大约45分钟左右）；中药熏洗两次，外敷扶他林软膏；口服强筋健骨、通筋活络的药物。目前在当地已无计可施，不知下一步该如何治疗和康复了，只能听天由命了。特向有关专家请教下列几个问题，希望能够得到较为详细的答复：

1、是否有必要进行关节松解或清理术，清除关节内增生？若有必要，最好在何时进行？是否会出现新的增生？增生是否会不断加剧？松解术是否有造成其他组织损伤的风险？

2、应进行哪些康复治疗？针灸、拔罐、理疗、按摩等是否有效？

3、可口服或外敷哪些药物？

4、应进行哪些康复锻炼？应注意哪些问题？

5、经过进一步的康复锻炼，是否还有好转的可能？大概需要多长时间？多久以后就不再有进一步恢复的可能了？

热切渴望专家能在百忙中抽空给予较为详细的回复，谢谢谢谢谢谢！！！！！！

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