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老年黄斑变性的现代治疗
随着生活质量的提高, 老年性眼病,特别是老年性眼底病变越来越受到社会的重视。老年黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性, 大多发生于45岁以上，患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病。它的发病原因尚未明了，可能与遗传、慢性光损害、营养不良、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病及其它环境因素有关。下面让我们一起来看看老年黄斑变性的一些相关知识, 以便更好地了解它,战胜它。 。
首先让我们来看看眼睛是如何工作的：
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光线从眼睛的前面进入眼内（黄色箭头所指方向），穿过眼球到达视网膜（蓝色光带所示），整个过程如同照相机获取图像一样。视网膜中的感光细胞把光信号转换成电信号后传入大脑这样我们就可以看到物体了。 |
什么是视网膜?什么是黄斑?
| 我们的眼睛是一架无比精密的顶级“照相机”。人眼的球壁由三层膜组成，最内一层即为视网膜。视网膜是眼睛的感光系统，犹如照相机的胶片。它很薄，结构精细复杂。黄斑区是视觉最敏感的区域。视网膜如结构受损,尤如照相机的底片受损,眼底就不能正确成像。如影响到黄斑, 视力会严重下降。 |
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什么是视力?什么是中心视力？
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我们在进行眼部检查时通常会被问到“你的视力好不好?”什么是视力呢? 通常所说的视力是指远视力并且是中心视力, 它反映的是视网膜最敏感的部位-黄斑区的功能。远视力检查通常用视力表来进行。测试距离为5米。 |
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什么是老年性黄斑变性?
从字面上看, 大家会猜到, 老年黄斑变性的发病肯定与年龄有关- 的确是这样, 它的发病实际上是由于黄斑区的衰老性改变引起的。大多数研究认为与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有很大关系，而随着年龄的增加色素上皮细胞功能衰退是普遍现象。
老年黄斑变性的两种类型对视力的损害是怎样的？
临床上，一般将老年性黄斑变性分为干性和湿性两种类型。 干性老年黄斑变性又称为老年黄斑病变(age-related maculopathy)多发生于50岁以上，视力常为缓慢进行性下降或视物变形,占老年黄斑变性发病的90%以上, 早期的特征性改变是黄斑区出现玻璃膜疣,晚期可出现黄斑区的地图样萎缩;湿性老年性黄斑变性多发生于60岁以上的老年人，其特征是黄斑区出现视网膜下新生血管膜,常为眼突然发生视力障碍，另一眼正常或处于病变早期，几年后也发生同样病变。随着病程的进展，严重者可导致失明。湿性老年黄斑变性可引起视力不可逆的严重下降。
发生老年黄斑变性的危险因素有哪些?
根据美国,澳大利亚一些著名的流行病学小组的研究发现,发生老年黄斑变性的危险因素有以下几点:
- 年龄
- 饮食习惯
- 光照
- 吸烟史
- 高血压史
- 家族史
- 高胆固醇
- 性别与种族的不同
- 心血管疾病史
发生老年黄斑变性的自觉症状有哪些?
初期时可无任何症状(比如说只是在黄斑区出现玻璃膜疣),随着病程的进展,可出现:
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正常眼所见 |
发生了老年黄斑变性的眼所见 |
老年黄斑变性是否与遗传有关?
大多数研究支持遗传对于老年黄斑变性发病的假设-目前公认是遗传因素与环境因素共同作用于个体的结果。目前已发现至少10多种基因的突变与其发病有关。
老年黄斑变性的目前治疗措施有哪些？
目前老年黄斑变性的治疗基本都是针对湿性病变的，特别是针对视网膜下新生血管的治疗。在我国目前临床上已开展的治疗有TTT（经瞳孔温热治疗），PDT（光敏治疗）以及通过手术直接取出视网膜下的新生血管。另外在国外进入临床试验阶段的治疗还包括玻璃体内注射抗新生血管作用的各种药物（如抗VEGF等）；黄斑转位术等。具有临床前景的是基因治疗。
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