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主持人：石教授我看您也是经常做一些血液的方面的研究，网友有很多小儿血液方面的问题。那么中医对于小儿的贫血和紫癜有什么优势没有？
石效平：这个我先说贫血吧。一般在儿科当中最常见的就是营养性贫血，特别是缺铁性贫血，就是营养性缺铁性贫血。
那么对于治疗来说就是适当的补充铁剂，如果是轻微的贫血，可以多吃一些含铁比较多的食物。如果比较重就要用铁剂治疗。中医认为小儿营养性缺铁性贫血主要是摄取不足，再一个就是吸收得不好。中医治疗主要就是调理脾胃。如果脾胃调理好了贫血就好了，所以中医治疗营养贫血是侧重调理。还有一种就是再生障碍性贫血，这种贫血应该说是一个大病、是一个难治的病。目前这种再生障碍性贫血，西医用的方法基本是激素，还有免疫抑制疗法，目前没有特别好的疗法。中医也是用调整，调理脾胃，调理气血。治疗再生障碍性贫血是医学上的难题，中医和西医都在探索，但是目前没有一个比较确切的治疗方案。但是中医对再生性障碍贫血的治疗是不可缺的方法。
紫癜我主要谈血小板减少性紫癜，血小板减少性紫癜一般来说也算比较难治的病。这种病目前病因不是很清楚，多数认为和免疫功能紊乱有关系。血小板减少性紫癜目前西医治疗主要是激素疗法、免疫抑制剂。必要的时候可用大剂量丙种球蛋白冲击的方法。丙种球蛋白在初期应用一般效果都不错，但反弹比较厉害。激素的负作用还是比较大，而且目前对激素用到底用还是不用是有争议的，有人认为激素并没有提高血小板的作用。中医治疗血小板减少性紫癜应该说是有比较好的疗效的，这种病在我们门诊比较多。像我刚才讲的中医治疗主要是个体化治疗，没有一种特定的中药，而是辨证论治。血小板减少性紫癜有这么几种情况，一个是血热。血热就会导致血液不能规律的在血管内运行，血液离经外溢就出现一些皮肤紫癜。像这种情况中医治疗采用清热、凉血的方法。这种情况多见于血小板减少性紫癜的初期。慢性血小板减少性紫癜中医治疗一般来说多半都是采用健脾益气的方法，就是能让你的气足了，或者是体力增强了，这样使血液不至于外溢。另外慢性血小板减少性紫癜也有的属于阴虚火旺，这种病人多见于慢性血小板减少性紫癜的，用滋阴降火的方法治疗。
网友：我女儿今年3岁11个月大，体弱、容易感冒、大便特别干。在2岁6个月的时候血小板低，被诊断为血小板减少性紫癜。那么由于她现在是一个平常血小板在4到5万，血小板在4到5万的话会不会发生危险？小孩儿去幼儿园可不可以，如果不用药物治疗，有没有自愈的可能，调养中应该注意一些什么事项？
石效平：一般血小板在4到5万的时候，应该不会发生自发性的出血。如果不发生自发性出血一般来说危险性不大。像这样的孩子如果去幼儿园我觉得问题不大，就是要注意不能受外伤，这个一定要注意。其实小孩儿血小板减少性紫癜最怕的就是外伤，尤其是脑外伤。比如说谁都避免不了头磕一下什么的，但是这种孩子最怕就是脑外伤，一旦发生颅内出血后果是严重的。像这种情况血小板4到5万，我觉得还是要治疗的，我建议中药治疗。现
主持人：有没有自愈的可能？
石效平：确实有，血小板减少性紫癜是一种自限性疾病，随着免疫功能好转以后可能自行恢复，但是不能存在侥幸的心理，要积极治疗。
主持人：在调养的时候应该注意一些什么事项？
石效平：一个是饮食上的调整，就是根据孩子的体质，比如说属阴虚火旺的，多给孩子吃一些滋阴的食品。比如说像芦笋、黄瓜、梨都是滋阴的，有的孩子属于气虚的，像这种孩子可以适当用一些补益的，比如说像西洋参冲水喝等。
网友：我女儿现在21个月，身高84CM，体重13KG，智能发育体格都正常。在出生36小时时，曾因咽下综合症、吸入呕吐物窒息两分钟。后住院一周，拍了脑CT，胸透显示有缺氧改变。出院时查出有心脏室缺0.7CM。出生一月复查脑CT正常。一周岁时复查心脏彩超正常。05年12月，她有一次严重感冒扁桃体发炎后、发烧、呕吐发现脸上散见出血点，查血常规血小班计数只有8万多。当时医生让我们观察，三天后再查血常规，只有5000入院用丙球冲击服用强的松，当时做了骨穿正常且造血小板功能非常佳一周后出院。出院后半个月内，按医嘱服用激素，停用后一个月，ITP复发，再次入院时PLT是3000。到06年1月3日，她脸上又散见一两个出血点。我服用了一颗强的松马上送到杭州儿童医院检查，但是次日她的血小板计数又到了10万以上，当时做了多项检查，血小板抗体、过敏源等等。后来化验结果出来了，血小板抗体较高其它正常，无HIV、无乙肝、无柯萨奇病毒、无巨细胞感染。当时专家认为是典型的ITP，嘱我们长期服用复可托，一种提高细胞免疫功能的生物制质。服用后6个月无再次复发，期间有一次较强的流感，并发扁桃体发炎，都没有血小板下降过。2006年6月底，我停用了复可托7月15日，她再次感冒，后出现了发烧。发烧一天后出现了鼻血，然后脸说又出了血点，到医院验血，又只有1万多。住院一周马上又升至30多万。她在二年里面总共得病毒性感冒4次左右，发烧两次，平常体质都不错人也非常的活泼。我非常地着急请问专家：这样的病史是否提示她的ITP已经变成了慢性？
石效平：一般半年以上就考虑慢性的了。
主持人：是否由向恶性血液型转化？
石效平：我觉得就是慢性血小板减少性紫癜，不会向恶性转化。她这个中间是好好坏坏，反反复复，每次都是因为感冒复发。那么只能是嘱咐病人尽量注意避免感染。另外他问复可托是不是要坚持用？我认为这个不一定要长期用。还有他提到应该用丙球冲击可不可以这么做？对丙种球蛋白冲击治疗，我建议在急性期的时候，可以丙种球蛋白冲击治疗，因为一般血小板减少性紫癜多半都和病毒感染有关系，那么急性期用丙球蛋白，对早期阶段有效果还是不错的。但是就是说有的时候冲击以后效果不错，但是有很多人停药以后复发了。像他这种情况已经是慢性的了，我认为没有必要用丙球蛋白。而且这种药还是非常贵的。
主持人：他这种病是不是服中医中药好一点？
石效平：我认为用中药是比较好的。3167
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