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飞蚊症、玻璃体混浊

作者：xls_wlcheng0886
发表于: 06/02 22:15
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(齐康网)玻璃体变性和玻璃体轻度混浊是以玻璃体液化、后脱离、萎缩导致混浊为主要表现。正常玻璃体为一透明的凝胶体，随年龄的增加有发生变性的倾向，主要表现为凝缩和液化，是粘多糖解聚的结果。单纯的玻璃体液化除偶尔眼前飞蚊外，无明显症状。最常见于高度近视及60岁以上老年人。
    常见于：1 中、高度近视。2 玻璃体随着年龄的增加，有发生变性的倾向；50％的60岁以上正常人发生轻重不一的玻璃体变性。3 如果以往有眼外伤、视网膜脱离的病史，可以因细胞的增殖而至玻璃体浓缩，呈胶冻状，与视网膜粘连。另外：1 高度近视和老年人多见玻璃体液化和玻璃体后脱离。2 星状玻璃体病变：多见于６０岁以上老年男性，尤其患有糖尿病或高胆固醇血症者。
    症状： 1 眼前飞蚊症。2 突发性的眼前看见环形或蜘蛛网状黑影飘动。3.液化的玻璃体可以随眼球转动而运动，牵拉、刺激临近区域的视网膜，在暗处可以感到眼前的闪光。一般混浊数目不多，数目、程度随时间变化不大。
    医生检查眼底后（一般需要散瞳检查）可以发现：（1）玻璃体液化：眼前飞蚊，裂隙灯检查玻璃体见液化腔。（2）玻璃体浓缩：玻璃体呈抖动状，可牵拉视网膜。（3）玻璃体后脱离：眼底检查见视乳头前方玻璃体内环形混浊，日久也可变形或成片块状混浊。三面镜检查见视网膜前有黑色光学空间，偶见玻璃体出血或黄斑水肿。（4）星状玻璃体病变：无自觉症状，玻璃体中可见多量银白色反光小体，随眼球飘动而不下沉。眼科B超检查，可见玻璃体部位强回声。
    有一些玻璃体混浊是由于病理性原因所致，它可以是许多内眼病变的并发症或发展结果。
    常见病因：1 眼内的炎症：是较常见的原因之一，主要有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、视网膜炎等。2 玻璃体、视网膜的出血，轻则只有点片状混浊，重则可使瞳孔区一片漆黑。多见于糖尿病、高血压患者。3 视网膜脱落，玻璃体混浊常为此症发病初期的主要表现，并逐步加重伴眼前固定的黑影，影响视力；4 眼外伤，可因穿通伤时的出血或感染所致。5. 全身病如肾炎、妊娠中毒症、寄生虫病(玻璃体内寄生虫)等。
    主要症状： 1 自视眼前有黑影，形状不一，或浓或淡，眼珠转动时呈无规律之运动。因眼部上述各种原发病的症状不同，可有其各自特征性的症状。2 轻者不影响视力，仅表现为飞蚊症（飞蚊多不透明，轮廓比较清楚，随眼球转动而动，不断变化，可加重或消失，运动方向不定）。重者影响视力，主要因炎症、出血、渗出和机化等改变，影响了光线的通过、轻则为只有视物模糊的感觉，重则仅能感到光源的存在。由于病理性原因所致的混浊一般程度较变性重，而且可以逐步加重。
    医生进行眼部检查可以发现：眼底镜彻照法检查，令被检眼上下、左右转动时，可见有黑色或半透明之点状、条状、块状混浊飘动。眼底可见原发病灶，如炎性的渗出物，红色的出血，白色的退行性变。必要时还需要作眼超声检查及眼电生理检查，有助了解玻璃体混浊的性质及视网膜状况。
    治疗：玻璃体变性和混浊在老年人和近视患者中比较常见，对于病理性因素所致的情况需要针对病因治疗。所以要详细检查，分清病因是关键。目前，西医对玻璃体混浊无明显效果，中医中药局部渗透疗法，使中药直接渗透内眼，被眼球吸收，可以混浊物减少并完全消除。