|
５０例首发精神分裂症记忆智能对照研究
Contrast research of memory intelligence
of 50 cases of initial schizophrenia
胡锡澄 江苏省南通市通济医院 ２２６００５
主题词 精神分裂症；记忆；智能（schizophrenia; memory; intelligence）
中国图书馆分类号 Ｒ749.3
摘 要 目的：探讨精神分裂症是否存在记忆、智能障碍。方法：以临床记忆量表ＷＷＡＩＳ－ＲＣ对５０例首发精神分裂症及５０例正常人进行记忆、智能对比测定。结果：精神分裂症记忆商数、智商均明显低于正常人（Ｐ<０．０５）。 结论：精神分裂症在病初即存在较明显记忆智能障碍，提示为疾病本身所存在的临床症状，并非慢性病程及药物所致。
精神分裂症究竟是一种单纯的功能性疾病，还是存在器质性因素，这已成为当今精神医学研究的热点之一，虽已有一些对慢性精神分裂症认知功能的研究表明，精神分裂症存在认知障碍。但认为是病程衰退、 社会功能受损及抗精神病药物作用的结果，而对初发精神分裂症认知功能的研究甚少，为此， 本文对５０例初发精神分裂症进行记忆、智能的对照研究，现报道如下：
１ 临床资料
1.1 一般资料 研究组５０例，均为首发住院的精神分裂症患者，其中男性２１例，女性２９例，年龄２０～４１岁，平均２６．３２岁，病程６mo～１a，诊断均符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ精神分裂症标准，排除精神发育迟滞、脑器质性与躯体疾患所致精神障碍以及慢性疾病史、精神活性物质滥用史，入院前未用过抗精神病药物。对照组５０例，均为健康体检者，其中男女之比、年龄、文化程度等均与研究组基本配对。
1.2 研究工具及研究方法 采用中国科学院心理研究所等编制的临床记忆量表，中国所订韦氏成人智力量表（ＷＡＩＳ－ＲＣ）作为研究工具，记忆量表甲套测验由指向记忆、联想学习、图象自由回忆、人像特点联系回忆、无意义图案再认５个分测验组成，将原始分换算成统一量表分、年龄量表分和记忆商数（ＭＱ）进行统计处理，所有研究对象均一次完成全部测试。
２ 结 果
记忆量表测验结果表明，除联想学习分测验两 组间比较无差异外(P>0.05)，其余分测验两组比较均有明显差异(P<0.01)。详见表１
表１ 两组记忆量表测试结果比较
|
分测验项目 |
研究组(n=50) |
对照组(n=50) |
P |
|
指向记忆 |
17.02±5.09 |
21.34±4.55 |
<0.01 |
|
联想学习 |
19.03±4.82 |
21.52±4.72 |
>0.05 |
|
图象自由回忆 |
18.78±6.48 |
22.12±4.68 |
<0.01 |
|
无意义图形再认 |
17.82±5.68 |
21.46±4.87 |
<0.01 |
|
人像特点联想回忆 |
17.14±5.28 |
22.16±4.16 |
<0.01 |
|
MQ |
78.14±18.56 |
108.65±10.14 |
<0.01 |
ＷＡＩＳ－ＲＣ测验结果，两组总分比较有差异，各分测验除数字广度、木块图外其余各项也有显著差异(P<0.05)。详见表２。
表２ 两组ＷＡＩＳ－ＲＣ总分及各分测验结果比较（Ｘ±Ｓ）
|
项目 |
研究组(n=50) |
对照组(n=50) |
P |
|
总分 |
70.24±26.44 |
95.81±17.85 |
<0.05 |
|
知识 18004 |
6.48±3.16 |
9.72±2.48 |
<0.05 |
|
领悟 |
5.62±3.13 |
8.74±3.12 |
<0.05 |
|
算术 |
5.22±2.72 |
7.66±2.41 |
<0.05 |
|
相似 |
4.72±3.62 |
8.16±3.12 |
<0.05 |
|
数字广度 |
11.32±2.31 |
12.12±2.74 |
>0.05 |
|
词汇 |
8.10±3.44 |
10.11±3.12 |
<0.05 |
|
数字符号 |
6.82±3.54 |
9.66±2.61 |
<0.05 |
|
填图 |
5.12±3.44 |
7.62±1.14 |
<0.05 |
|
木块图 |
6.84±3.67 |
7.32±3.12 |
>0.05 |
|
图片排列 |
7.12±2.40 |
9.16±2.25 |
<0.05 |
|
图形拼凑 |
4.62±2.55 |
7.12±2.52 |
<0.05 |
３ 讨 论
精神分裂症的确切病因至今未明，以往一直认为精神分裂症是一种非器质性的脑功能紊乱，但随着影像学的发展，一些研究发现有些精神分裂症患者存在脑部结构异常，包括脑室扩大、脑沟增宽、额叶萎缩等，因此许多学者采用神经心理学研究方法来验证精神分裂症是否存在器质性因素。由于以往研究主要选择了慢性精神分裂症作为研究对象，因此虽结果表明精神分裂症确存在明显认知障碍，但多认为是慢性病程所致，本文以首发精神分裂症作为研究对象，排除了慢性病程等因素影响，结果表明精神分裂症在病初即存在明显记忆智能障碍，认知损害是精神分裂症的临床基本表现，而非慢性病程及药物等因素所致，认知功能主要反映大脑额叶和颞叶功能。本文采用记忆量表测查发现，精神分裂症的记忆损害较广泛，涉及感觉记忆、短期记忆及长期记忆，在神经心理学中，记忆与颞叶海马功能有关，因此可推论海马功能障碍是精神分裂症的病理基础之一，另外本文采用韦氏智力测验发现精神分裂症测验成绩明显低于正常值，在神经心理学中，智力与额叶功能关系密切，这显然提示精神分裂症还存在额叶功能缺陷，也由此说明认知功能障碍是精神分裂症的原发症状，并存在其特殊的生物学基础。
参考文献
１ 郑忠裂．１０３例精神发裂症患者的智力分析．四川精神卫生，１９９３，３ ：１６９
２ 行豢玲，杨旭．精神分裂症认知功能神经心理学评定的研究进展．国外医学精神病学分册，１９９８，３：１５２
３ 许淑莲．临床记忆量表．北京：中国科学院心理研究所出版，１９８４，１
４ 赵靖平，杨得森．精神分裂症认知功能的研究进展．中华精神科杂志，１９９８，１：５８
收稿日期２０００－０７－１２
（责任编辑：张贵成） | 
更多>>
