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思密达预防红霉素胃肠道反应的临床观察
Clinical observation of simida in prevention of
gastrointestinal tra ct reaction caused by erythromycin
曹海琴 江苏省南通市第二人民医院儿科 ２２６００２
主题词 思密达；预防；胃肠道反应；临床观察(Simida; prevention; gastrointestinal tract reaction; clinical observation)
中国图书馆分类号 R978.1
红霉素是临床常用的抗生素。因常伴发胃肠道反应以致使红霉素的应用受到限制。我科于１９９７.６～１９９９.１２月采用思密达与红霉素联合用药，缓解了由红霉素药物所致的胃肠道反应，现报告如下：
１ 临床资料
１.１ 一般资料 １１７例患儿均来自于本科住院或门诊静滴红霉素的患儿。随机分治疗组和对照组，治疗组５８例，男３８例，女２０例；对照组５９例，男３２例，女２７例；两组病例中大多为呼吸道感染，治疗组占９２.３％，对照组占８０６5（x 2＝２.４％，Ｐ>０.０５），无显著差异，有可比性；且两组患儿年龄及性别亦无显著差异，有可比性；且两组患儿年龄及性别亦无显著差异。此外，两组患儿中均不伴有腹痛、腹胀及恶心、呕吐等胃肠道症状，亦未使用其他胃动力药物。
１.２ 给药方法 在综合治疗基础上，观察组和对照组全部患儿均静滴乳酸红霉素，按２５～３０mg／kg／d加１０％葡萄糖液至１mg：１ml浓度，以每分钟１.５～２.５滴／kg滴速，每日一次均匀点滴。观察组除给上述治疗外，于输液前１／２～１h服思密达，剂量为１～４岁患儿服思密达１／３包，≥４岁患儿服思密达１／２包。2117
１.３ 观察指标 是否出现胃肠道反应及反应轻重。轻度反应为仅出现间隙的、短暂的腹部隐痛或不适，或轻微恶心但无呕吐，仍能坚持治疗。重度反应为出现腹绞痛，或恶心、呕吐以腹泻而不能坚持用药者。
２ 结 果
2.1 观察组及对照组出现胃肠道反应例数 ：观察组58例，胃肠道反应20例(34.48%)，重度 反应12例(20.69%)；对照组59例，胃肠道反应46例(77.97%)，重度反应38例(65.22%)。 胃肠道反应出现率：观察组３４.４８％，对照组７７.９７％，x 2＝２２.４９，Ｐ<０.０１；两组对比有高度显著差异。
2.２ 胃肠反应严重的发生率：观察组为２０.６９％，对照组为６５.２２％，x 2＝２２.８４，Ｐ<０.０１；两组对比有高度显著差异。
３ 讨 论
红霉素为大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素相似，主要用于治疗耐青霉素酶的金葡菌感染和对青霉素过敏的患者，对支原体感染的患者更为适宜；但其易引起胃区不适、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等反应，因而限制了红霉素的临床应用。思密达作为一种新型消化道粘膜保护剂，不仅可减轻应用红霉素时胃肠道反应，同时还能增加红霉素的治疗效果，其机理为：（１）思密达其有效成份是双八面体蒙脱石（Ｓi4AL8O 20ＯＨ４），具有层纹状结构及非均匀电荷分布，是一种高效的消化道粘膜保护剂，对消化道内的病毒、病菌及其毒素有极强的固定抑制作用，维持肠细胞正常的吸收及分泌功能，减少肠细胞的动力失调，水和电解质流失明显减少，亦为进食提供了保障。并可与粘液糖蛋白相互作用，提高粘液的质和量，加强了糖膜屏障对攻击因子的防御功能。（２）思密达可帮助恢复再生皮组织。（３）平衡寄生菌丛，提高其和免疫球蛋白Ａ的抗攻击能力。同时，思密达不被吸收，无毒副作用、口味香甜，易被患儿及其家属接受；与红霉素合用，减轻了后者的胃肠道反应，疗效明显。
收稿日期2000-06-20
(责任编辑：曲桂英) | 
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