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在现实生活中,长期遭受慢性疼痛折磨的患者屡见不鲜。在发达国家,疼痛医学已受到极大的关注和重视,疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。虽然我国目前的平均医学水平还不能给每个顽固慢性痛的病人做到“手到病除”或“手到痛除”。但是训练有素的疼痛专科医师所组成的疼痛诊疗中心,确实能使90%以上的病人解除疼痛。中华医学会疼痛学会主任委员韩济生院士在10月15日召开的2006年“世界疼痛日”和“中国镇痛周”新闻发布会上呼吁,希望在我国医政管理体系中尽快确立“疼痛诊疗科目”,并在有条件的医院成立“疼痛诊疗科”。这样,顽固难治的疼痛(顽痛)病人有了法定的获取医疗服务的归宿。
疼痛是人体患病的重要信号,它提醒人们应及时去医院看病,这是疼痛对人体有利的一面。但在绝大多数情况下,疼痛对人体会带来严重的危害,甚至引起灾难性后果。轻微的疼痛可使患者精神痛苦,影响饮食起居,导致生活质量下降;严重的疼痛将引起人体各个系统功能失调、免疫力低下而诱发各种并发症,甚至引致痛性残疾或影响到病人的生命。
在现实生活中,因长期遭受慢性疼痛折磨导致百病丛生,甚至轻生的患者屡见不鲜。如颈椎病、腰椎间盘突出、顽固性骨关节痛、各种神经痛、截肢后疼痛、持续的外伤后或手术后疼痛、带状疱疹后遗痛、癌痛等。全国疼痛诊疗研究中心副主任、中日友好医院疼痛科樊碧发主任说,疼痛无需忍痛,及时诊治疼痛,有效控制疼痛。
肩周炎
肩周炎又称为冻结肩、五十肩,是肩关节周围炎的简称,常发生于中老年人群当中,尤其是以50-60岁的中老年女性居多。
治疗方法:治疗肩周炎的方法颇具特色的是神经阻滞疗法及病灶注射疗法。通过注射的方法,把消炎镇痛的药物直接注射到病变的神经干及周围组织,迅速减轻疼痛,松弛紧张的肌肉,消除炎症,促进肩关节功能的恢复。此外,口服镇痛、镇静类药物配合热敷、按摩、理疗、针灸等也能收到很好的效果。
颈源性头痛
颈源性头痛是一种常见疾病,中老年人多发,其患病率与偏头痛相似,占人群的17.8%。颈源性头痛近年来年龄日趋年轻化,20岁以下者并不罕见,女性多于男性。
治疗方法:对于病程较短,疼痛较轻的患者,可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗,同时配合口服非甾体抗炎药,一部分病人的病情可好转。但对非正规按摩要慎重,许多病人经按摩后病情加重,有的还发生严重损伤。
另外,神经阻滞疗法对多数颈源性头痛患者具有良好治疗效果。药液直接注入病灶区域,发挥消炎镇痛作用,促进神经功能恢复。而射频热凝术是在X光透视引导下进行,选择性地将局部痛觉神经纤维热凝变性,以达到长久性止痛目的,而不影响局部感觉运动功能。
三叉神经痛
三叉神经痛患病率较高,约有80%因先反映牙痛而就诊于口腔科,多见于40-70岁,性别差异不大。
治疗方法:口服卡马西平是临床治疗三叉神经痛常用的药物,一般用量每天服3-6片,服用该药时耐药性很快就会产生,使得用药量越来越大,而且该药副作用较大,对肝、肾、骨髓造血系统都有损害,长期服用记忆力和反应能力下降,而且易产生过敏反应。
三叉神经周围支注射疗法是临床常用的治疗方法。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括局麻药、无水乙醇、酚溶液、阿霉素等。此外,半月神经节内酒精注射疗法及射频电凝疗法对于顽固性三叉神经痛有明显效果。
2916缠腰龙
“缠腰龙”又名带状疱疹,多见于老年人,以束带状分布的疼痛及皮肤疱疹得名,如得不到及时治疗或治疗不当,疼痛可在疱疹消失后仍然存在,有的甚至超过数十年。
治疗方法:神经阻滞疗法具有镇痛效果确切、副作用少的特点,可有效打断疼痛恶性循环,改善疼痛局部血液循环状态,除镇痛、促进皮损治愈外,还能预防后遗痛的发生。
糖尿病神经病变
神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一,几乎所有患者都会受其影响,有些糖尿病患者的神经病变与疼痛联系密切,这类疼痛即为糖尿病性疼痛。
治疗方法:药物对症治疗,口服大剂量B族维生素类药物、镇痛药以及苯妥英钠、安定等镇静剂,还可以口服潘生丁、硝酸甘油等血管扩张药,静脉点滴右旋糖苷。
疼痛严重者可以行骶管阻滞或低位硬膜外阻滞,可连续治疗直至疼痛消失或缓解。其他对症疗法包括休息、心理治疗、中药、针灸及理疗。此外,糖尿病性疼痛皆因血糖过高引起,同时还应将血脂、血压控制在正常的范围内。
膝骨性关节炎
膝骨性关节炎(OA)是多发于中年以后的慢性、变性关节疾病,患病率随年龄的增长而增加,其主要病变是关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生。
治疗方法:对病变关节进行关节腔内外联合阻滞的方法进行治疗,可减轻膝骨关节炎的疼痛,改善膝关节活动功能,有效率高达98.3%。未见明显不良反应,是一种安全有效的膝骨关节炎保守治疗方法。
腰椎间盘突出症
腰腿痛是人们最常见的疼痛疾病,在我国曾有过一些调查,且有“五口人家,常有一腰痛”之说。
治疗方法:胶原酶溶解术作为治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一。该疗法作用机理是将胶原注入病变的椎间盘内或突出物的周缘,使胶原纤维溶解分解,从而使突出物的压力减小或消失,对神经组织的压迫减小或消除,从而达到治疗目的。
足跟痛
在我们日常生活当中,常可以听到一些中老年朋友诉说自己足跟部位疼痛,活动时加剧。甚至有时因疼痛而不敢活动。多数从足跟表面上看,不红、不肿,也没有畸形改变。这就是我们常说的“足跟痛”。
治疗方法:对于足跟痛目前采取的是病灶注射法,即明确了病灶的确切位置后,通过穿刺的办法直接把消炎镇痛、营养神经的药物注射到病灶,使其在局部最大限度地发挥消炎镇痛、营养神经的作用,并最大限度地减小常用止痛药物的副作用。
商报链接
哪些疼痛疾病应找疼痛大夫诊治
●疼痛原因及科室归属尚不清楚的疼痛。
●科室归属清楚,但无特效治疗方法的疼痛。如带状疱疹后遗神经痛、截肢术后幻肢痛,均需到疼痛科治疗。
● 不具备手术条件的颈、肩、腰腿痛。如某些无手术适应症的颈椎病、肩周炎、椎管狭窄、腰椎间盘突出症、骨性膝关节炎、肌筋膜综合征和骨质疏松症等。
● 某些慢性非化脓性关节炎所引起的疼痛。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。
● 血管、管道痉挛栓塞引起的疼痛。如雷诺病、贝格病、心绞痛、胆管结石、输尿管结石等引起的剧烈疼痛。
● 神经源性疼痛。如中枢痛、反射性交感神经萎缩症、三叉神经痛、舌咽神经痛等。
● 癌性疼痛。
● 术后疼痛。
● 分娩疼痛 来源:北京商报
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