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齐康网) 省城鼓励参保人员社区就医，个人负担比例降低５个百分点
本报济南１０月２７日讯 济南市鼓励参保人员在社区医疗机构看病。济南市劳动保障局、卫生局联合出台文件，规定凡是符合条件的社区卫生服务机构（包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站），均可申请基本医疗保险定点医疗机构资格；参保人员在社区享受医疗服务，可以降低个人自付比例，取消或降低起付标准，符合条件的人员，还可以享受“家庭病床”。新规定从２００７年４月１日起执行。
按照文件规定，参保人员在定点社区卫
生服务机构就医，在一个医疗年度内发生的统筹基金支付范围内的医疗费用，统筹基金在原负担比例基础上提高５个百分点，个人负担比例相应降低５个百分点，但统筹基金负担比例最高为全额支付；参保人员在定点社区卫生服务机构就医，不再负担门诊规定病种的起付标准。住院和“家庭病床”的起付标准按照一级医疗机构的５０％执行，在一个医疗年度内参保人员只负担一次。
839 定点社区卫生服务机构，可为以下参保人员开设“家庭病床”。包括：脑中风丧失全部或大部分行动能力且病情符合住院条件，恶性肿瘤晚期行动困难，严重心肺疾病符合住院条件，因住院治疗有困难而又适合在家庭治疗等。
按规定，参保人员在申请办理“家庭病床”时，需由定点社区卫生服务机构报市医保办备案。“家庭病床”的治疗周期一般为９０天，因病情确需延长的，一个医疗年度内最长不超过１５０天；“家庭病床”医疗费用实行限额管理。符合基本医保药品、诊疗项目和服务设施范围“三大目录”的医疗费用，每人每天最高限定为６０元。限额以内的费用，经审核后按规定比例结算，超过限额部分统筹基金不予支付。
另外，按照济南市的规定，纳入门诊规定病种管理的参保人员，可在已确定的定点医疗机构基础上，另外再确定一家定点社区卫生服务机构，在一个医疗年度内不得变更。 来源:齐鲁晚报
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